老年痴呆患者老睡不醒可能与昼夜节律紊乱、脑功能退化、药物副作用、合并睡眠障碍或抑郁等因素有关。老年痴呆即阿尔茨海默病，是一种神经系统退行性疾病，主要表现为记忆力减退、认知功能下降和行为异常。
1、昼夜节律紊乱老年痴呆患者大脑内控制睡眠-觉醒周期的视交叉上核受损，导致褪黑素分泌异常。患者常出现白天嗜睡、夜间清醒的昼夜颠倒现象，表现为白天长时间昏睡。可通过调整光照周期、固定作息时间等非药物方式改善。
2、脑功能退化疾病进展导致大脑皮层广泛萎缩，特别是丘脑和脑干网状结构受损，直接影响觉醒系统的功能。患者觉醒阈值升高，难以维持清醒状态，伴随注意力涣散和反应迟钝等症状。需通过认知训练和脑功能锻炼延缓退化。
3、药物副作用治疗老年痴呆的胆碱酯酶抑制剂如多奈哌齐片、卡巴拉汀胶囊，以及控制精神症状的奥氮平片、喹硫平片等药物，均可能引起镇静作用。若同时服用苯二氮卓类安眠药如艾司唑仑片，会加重嗜睡表现。需在医生指导下调整用药方案。
4、合并睡眠障碍超过60％的老年痴呆患者合并睡眠呼吸暂停综合征或周期性肢体运动障碍，导致睡眠片段化和质量下降。日间代偿性嗜睡明显，可能伴随夜间烦躁不安。可通过睡眠监测明确诊断，使用持续气道正压通气治疗。
5、抑郁状态约30-50％的老年痴呆患者存在抑郁情绪，表现为情感淡漠、兴趣减退和精力下降，常被误认为嗜睡。抑郁性假性痴呆与阿尔茨海默病症状重叠，需使用汉密尔顿抑郁量表评估，必要时联合舍曲林片等抗抑郁药治疗。
家属应帮助患者建立规律的日间活动计划，限制白天卧床时间，保持卧室光线明亮。晚餐后避免摄入咖啡因和酒精，睡前进行温水泡脚等放松活动。定期监测体温、血压等生命体征，记录睡眠日记供医生参考。若出现持续嗜睡伴意识模糊，需及时就医排除肺部感染等并发症。
老年痴呆症患者出现压疮可通过定期翻身、保持皮肤清洁干燥、使用减压垫、营养支持和局部伤口护理等方式改善。压疮通常由长期受压、营养不良、皮肤潮湿、摩擦力和剪切力等因素引起。
1、定期翻身老年痴呆症患者因活动能力下降容易长时间保持同一姿势，导致局部皮肤持续缺血缺氧。建议每2小时协助患者翻身一次，避免骶尾部、足跟等骨突部位受压。翻身时动作轻柔，采用30度侧卧位交替更换体位，使用软枕支撑身体空隙。若已出现压疮，需根据伤口情况缩短翻身间隔时间。
2、皮肤清洁干燥大小便失禁或出汗会导致皮肤长期处于潮湿状态，削弱角质层屏障功能。每日用温水清洁皮肤，避免使用碱性肥皂，清洁后轻轻拍干。失禁患者应及时更换 absorbent pads，可涂抹氧化锌软膏或凡士林保护肛周皮肤。床单被褥需选用透气材质并保持平整无皱褶。
3、减压垫使用静态压力是压疮形成的主要力学因素。轮椅和床垫应配备记忆棉或凝胶减压垫，分散体压分布。气垫床可通过周期性充放气改变受压点，但需注意调节适宜压力等级。足跟保护器能预防足部压疮，肘部可用软性护套包裹。
4、营养支持低蛋白血症会延缓伤口愈合，每日需保证1.2-1.5g/kg优质蛋白摄入。可增加鸡蛋、鱼肉、乳清蛋白粉等食物，必要时口服整蛋白型肠内营养剂。同时补充维生素C 200mg/日促进胶原合成，锌元素20mg/日参与组织修复。存在吞咽困难时应调整食物质地。
5、伤口护理一期压疮可外用莫匹罗星软膏预防感染，二期以上需清创后使用水胶体敷料或藻酸盐敷料。深部组织损伤需外科清创，配合银离子敷料控制感染。每次换药观察创面颜色、渗出液性状，记录伤口面积变化。合并蜂窝织炎时需遵医嘱使用头孢呋辛酯片等抗生素。
老年痴呆症患者压疮预防需多学科协作，护理者应每日检查全身皮肤状况，特别注意医疗器械接触部位。选择宽松纯棉衣物减少摩擦，室温维持在22-26℃避免出汗。营养补充需结合患者吞咽功能和饮食习惯调整，定期监测血清前白蛋白等营养参数。出现发热、伤口恶臭或渗液增多等感染征象时需立即就医。
