糖尿病肾病3期患者的生存期通常可达10年以上，具体时间与血糖控制、血压管理、并发症防治等因素密切相关。糖尿病肾病3期属于慢性肾脏病的中期阶段，及时规范治疗可显著延缓病情进展。
糖尿病肾病3期的肾功能损伤尚处于可逆阶段，肾小球滤过率通常在30-59毫升/分钟。此阶段通过严格控制血糖，将糖化血红蛋白维持在7％以下，可有效减缓肾小球硬化进程。同时需将血压控制在130/80毫米汞柱以内，首选血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂类降压药，这类药物具有降压和减少蛋白尿的双重作用。患者需定期监测尿微量白蛋白与肾功能指标，每3-6个月进行尿常规、血肌酐、尿素氮等检查。合并血脂异常者需服用他汀类药物，将低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔/升以下。存在贫血症状时可使用促红细胞生成素纠正贫血，改善肾脏缺氧状态。
若糖尿病肾病3期未得到有效控制，可能进展至终末期肾病。此时肾小球滤过率低于15毫升/分钟，需进行性血液透析或腹膜透析治疗，部分患者可能考虑肾移植。合并严重心血管疾病、反复感染或难以控制的高血压会显著缩短预期寿命。血糖波动过大可能诱发酮症酸中毒或高渗性昏迷等急性并发症，直接威胁生命。长期蛋白尿会导致低蛋白血症，增加血栓形成和感染风险。视网膜病变、周围神经病变等糖尿病微血管并发症会进一步降低生活质量。
糖尿病肾病3期患者需坚持低盐优质低蛋白饮食，每日蛋白质摄入量控制在0.8克/公斤体重，优先选择鱼、蛋清等优质蛋白。适当进行散步、太极拳等有氧运动，避免剧烈运动加重蛋白尿。严格戒烟限酒，保持规律作息，避免使用肾毒性药物。定期到内分泌科和肾内科随访，根据病情调整治疗方案。保持乐观心态，积极配合治疗有助于改善预后。
糖尿病肾病高钾血症的治疗主要包括调整饮食、药物治疗、血液透析、纠正酸中毒和去除诱因等方式。糖尿病肾病高钾血症可能与肾功能不全、药物影响、代谢性酸中毒、高钾饮食和细胞破坏等因素有关，通常表现为肌无力、心律失常、恶心呕吐、心电图异常和心脏骤停等症状。
1、调整饮食限制高钾食物摄入是基础治疗手段，需避免香蕉、橙子、土豆、菠菜等含钾量高的蔬菜水果。每日钾摄入量控制在2000毫克以下，烹饪时可用水浸泡或焯煮减少食物中钾含量。同时保证优质蛋白摄入，优先选择鸡蛋、鱼肉等低钾高蛋白食物。合并水肿患者需同步限制钠盐摄入。
2、药物治疗可遵医嘱使用聚苯乙烯磺酸钠散等钾结合树脂促进肠道排钾，或注射胰岛素葡萄糖溶液促进钾离子向细胞内转移。严重心律失常时需静脉注射钙剂拮抗高钾对心肌的毒性。禁用保钾利尿剂如螺内酯片，必要时改用呋塞米片等排钾利尿剂。用药期间需密切监测血钾及心电图变化。
3、血液透析当血钾超过6.5mmol/L或出现严重心电图异常时需紧急透析。血液透析能快速清除血中过量钾离子，每次治疗可清除200-400毫克当量钾。对于终末期肾病患者需建立长期透析方案，根据残余肾功能调整透析频率。治疗期间需监测透析前后血钾波动，预防透析后低钾血症。
4、纠正酸中毒代谢性酸中毒会加重高钾血症，可静脉滴注碳酸氢钠注射液纠正。治疗目标为维持动脉血pH值在7.35-7.45范围，同时需监测血钙防止低钙抽搐。对于轻度酸中毒患者，可口服枸橼酸钾颗粒调节酸碱平衡。纠正酸中毒后细胞内外钾离子重新分布，常伴随血钾自然下降。
5、去除诱因需停用血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体抗炎药等可能升高血钾的药物。控制血糖波动避免糖尿病酮症酸中毒诱发高钾。处理创伤、感染等导致细胞大量破坏的诱因。合并肾上腺皮质功能不全者需补充氢化可的松注射液。定期复查肾功能和电解质，调整降糖方案预防复发。
糖尿病肾病患者需建立长期血钾监测机制，每周至少检测1次电解质。选择低钾替代盐调味，避免使用含钾的食盐替代品。运动时注意补水但忌用含钾运动饮料。出现手指麻木、心率减慢等异常时需立即就医。保持血糖血压达标可延缓肾功能恶化，从根本上预防高钾血症发生。日常记录饮食和症状变化，复诊时供医生调整治疗方案参考。
