儿童凝血功能差主要表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、关节血肿及伤口出血不止。凝血功能异常可能与维生素K缺乏、遗传性血友病、血小板减少性紫癜、肝脏疾病、药物影响等因素有关。建议家长及时带孩子就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、皮肤瘀斑轻微碰撞后出现大面积青紫瘀斑是常见表现，多见于四肢和躯干。血小板功能异常时，毛细血管脆性增加会导致皮下出血。日常需避免剧烈运动，注意观察瘀斑是否扩大或新发。维生素K缺乏患儿可通过注射补充，遗传因素需基因检测确诊。
2、鼻出血无明显诱因反复鼻出血，单侧或双侧均可发生，止血时间超过15分钟需警惕。可能与血小板减少或凝血因子缺乏有关。出血时让孩子坐位前倾，捏住鼻翼压迫止血。血友病患儿需定期输注凝血因子制剂，如人凝血因子VIII。
3、牙龈出血刷牙或进食时牙龈自发性渗血，可能伴随口腔黏膜血疱。常见于血小板数量异常或血管性血友病。建议使用软毛牙刷，避免过硬食物。继发性凝血障碍需治疗原发病，如肝病患儿需补充维生素K依赖性凝血因子。
4、关节血肿膝关节、踝关节等负重关节反复肿胀疼痛，提示深部组织出血。血友病患儿多见，可能因轻微外伤诱发。急性期需制动并冷敷，严重者需输注凝血酶原复合物。需与外伤性关节积血鉴别，通过凝血四项检查确诊。
5、伤口出血不止小伤口持续渗血数小时，或术后切口延迟愈合。常见于纤维蛋白原缺乏症等遗传病。紧急处理可采用局部压迫止血，必要时使用吸收性明胶海绵。获得性凝血功能障碍需排查抗凝药物影响，如华法林过量需用维生素K拮抗。
凝血功能异常患儿应保持均衡饮食，适量补充富含维生素K的菠菜、西兰花等绿叶蔬菜。避免剧烈对抗性运动，定期监测凝血指标。家长需学会基本止血方法，随身携带疾病警示卡。遗传性凝血障碍需建立长期随访计划，按医嘱进行预防性治疗。出现头痛、呕吐等颅内出血征兆时须立即急诊处理。
孕早期查凝血主要是为了筛查凝血功能异常，预防妊娠期血栓或出血风险。凝血功能检查主要有凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间、纤维蛋白原、D-二聚体、血小板计数等项目。
1、凝血酶原时间凝血酶原时间反映外源性凝血途径功能，孕早期该指标异常可能提示维生素K缺乏、肝脏疾病或华法林类药物影响。孕妇凝血酶原时间延长会增加产后出血风险，需及时补充维生素K或调整抗凝药物。
2、活化部分凝血活酶时间活化部分凝血活酶时间评估内源性凝血系统，异常结果可能与血友病、抗磷脂抗体综合征等疾病相关。孕早期发现延长需排查自身免疫性疾病，必要时进行抗凝治疗预防胎盘血栓形成。
3、纤维蛋白原纤维蛋白原是凝血关键蛋白，妊娠期生理性升高但过度增高可能预示子痫前期。水平过低则见于弥散性血管内凝血，需监测胎儿生长状况并准备冷沉淀输注。
4、D-二聚体D-二聚体反映纤维蛋白溶解活性，孕早期异常升高需警惕深静脉血栓或肺栓塞。但妊娠期生理性升高需结合临床表现判断，避免过度抗凝治疗导致胎盘早剥风险。
5、血小板计数血小板减少是妊娠期常见凝血异常，可能由妊娠期血小板减少症、HELLP综合征等引起。重度减少会增加分娩出血及新生儿颅内出血概率，需提前制定分娩方案并备好血小板悬液。
孕早期凝血检查是产前保健的重要环节，建议孕妇避免高脂饮食、保持适度运动以改善血液循环。发现凝血异常时需定期复查，合并下肢肿胀或异常出血应立即就诊。产科医生会根据结果制定个体化监测方案，必要时联合血液科进行多学科管理，确保母婴安全。
