儿童凝血功能差主要表现为皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、关节血肿及伤口出血不止。凝血功能异常可能与维生素K缺乏、遗传性血友病、血小板减少性紫癜、肝脏疾病、药物影响等因素有关。建议家长及时带孩子就医检查，明确病因后针对性治疗。
1、皮肤瘀斑轻微碰撞后出现大面积青紫瘀斑是常见表现，多见于四肢和躯干。血小板功能异常时，毛细血管脆性增加会导致皮下出血。日常需避免剧烈运动，注意观察瘀斑是否扩大或新发。维生素K缺乏患儿可通过注射补充，遗传因素需基因检测确诊。
2、鼻出血无明显诱因反复鼻出血，单侧或双侧均可发生，止血时间超过15分钟需警惕。可能与血小板减少或凝血因子缺乏有关。出血时让孩子坐位前倾，捏住鼻翼压迫止血。血友病患儿需定期输注凝血因子制剂，如人凝血因子VIII。
3、牙龈出血刷牙或进食时牙龈自发性渗血，可能伴随口腔黏膜血疱。常见于血小板数量异常或血管性血友病。建议使用软毛牙刷，避免过硬食物。继发性凝血障碍需治疗原发病，如肝病患儿需补充维生素K依赖性凝血因子。
4、关节血肿膝关节、踝关节等负重关节反复肿胀疼痛，提示深部组织出血。血友病患儿多见，可能因轻微外伤诱发。急性期需制动并冷敷，严重者需输注凝血酶原复合物。需与外伤性关节积血鉴别，通过凝血四项检查确诊。
5、伤口出血不止小伤口持续渗血数小时，或术后切口延迟愈合。常见于纤维蛋白原缺乏症等遗传病。紧急处理可采用局部压迫止血，必要时使用吸收性明胶海绵。获得性凝血功能障碍需排查抗凝药物影响，如华法林过量需用维生素K拮抗。
凝血功能异常患儿应保持均衡饮食，适量补充富含维生素K的菠菜、西兰花等绿叶蔬菜。避免剧烈对抗性运动，定期监测凝血指标。家长需学会基本止血方法，随身携带疾病警示卡。遗传性凝血障碍需建立长期随访计划，按医嘱进行预防性治疗。出现头痛、呕吐等颅内出血征兆时须立即急诊处理。
后穹窿穿刺不凝血通常提示腹腔内存在活动性出血，可能由异位妊娠破裂、黄体破裂、卵巢囊肿破裂等急腹症引起。该检查结果需结合临床表现、超声检查等综合判断，属于妇科急症的重要诊断依据。
1、异位妊娠破裂输卵管妊娠破裂是最常见原因，绒毛侵蚀血管导致血液积聚于子宫直肠陷凹。患者多有停经史、阴道流血及剧烈腹痛，血人绒毛膜促性腺激素检测呈阳性。需紧急行腹腔镜探查术，药物可选用甲氨蝶呤注射液、米非司酮片等。
2、黄体破裂排卵后黄体血管化过程中自发或受外力破裂，多发生在月经周期后半段。突发下腹剧痛伴肛门坠胀感，出血量大时可出现休克表现。轻度出血可保守治疗，严重者需腹腔镜止血，可用酚磺乙胺注射液止血。
3、卵巢囊肿破裂卵巢子宫内膜异位囊肿或黄素化囊肿破裂，囊内液与血液混合流入盆腔。常表现为突发撕裂样疼痛，可能伴恶心呕吐。根据出血量选择保守观察或腹腔镜手术，可配合桂枝茯苓胶囊调理。
4、盆腔炎性出血严重盆腔炎症导致输卵管卵巢脓肿破裂，炎性渗出物与血液混合。多有发热、白带异常等前驱症状，需广谱抗生素如头孢曲松钠联合甲硝唑治疗，必要时手术引流。
5、创伤性出血盆腔手术史、性交创伤或外力撞击等导致血管损伤，血液积聚于盆腔最低处。需排查损伤脏器，必要时行血管介入栓塞或剖腹探查，术后可配合云南白药胶囊促进恢复。
后穹窿穿刺发现不凝血属于危急情况，患者应立即禁食并保持卧位，避免剧烈活动加重出血。转运过程中需持续监测血压、心率等生命体征，建立静脉通道补液扩容。术后恢复期应加强营养摄入，多食用含铁丰富的动物肝脏、菠菜等，适度补充蛋白质促进组织修复。定期复查血常规观察贫血改善情况，三个月内避免重体力劳动和性生活。
