去甲肾上腺素的禁忌症主要有严重高血压、心律失常、缺血性心脏病、对药物成分过敏、妊娠期妇女等。该药物需严格遵医嘱使用,避免自行调整剂量或与其他药物联用。
1、严重高血压去甲肾上腺素具有强效收缩血管作用,可能进一步升高血压。严重高血压患者使用后可能导致脑血管意外或主动脉夹层等危急情况。此类患者需监测血压波动,必要时改用硝酸甘油注射液等降压药物。若出现头痛、视物模糊等症状应立即停药并就医。
2、心律失常该药物可能通过激动β1受体诱发室性心动过速、心室颤动等恶性心律失常。原有窦房结功能不全或长QT综合征患者风险更高。用药期间需持续心电监护,备好利多卡因注射液等抗心律失常药物。出现心悸、晕厥需紧急处理。
3、缺血性心脏病冠状动脉狭窄患者使用后可能因外周血管收缩加重心肌缺血。急性心肌梗死患者禁用,可能扩大梗死范围。需评估心电图ST段变化,可联用单硝酸异山梨酯缓释片改善冠脉供血。胸痛加剧时需考虑停药。
4、药物过敏对去甲肾上腺素或亚硫酸盐防腐剂过敏者可能出现荨麻疹、支气管痉挛等超敏反应。用药前需详细询问过敏史,备好肾上腺素注射液应急。既往有磺胺类药物过敏者需谨慎,因辅料可能含相似结构成分。
5、妊娠期禁用该药物可能通过胎盘引起胎儿血管收缩,导致宫内发育迟缓或流产。哺乳期妇女同样需避免使用,因药物可经乳汁分泌。必须用药时应终止哺乳,改用多巴胺注射液等替代治疗。
使用去甲肾上腺素期间需严格监测生命体征,避免突然停药引发低血压反跳。输液外渗可能引起组织坏死,应选择中心静脉通路给药。合并甲状腺功能亢进或糖尿病患者需调整剂量,老年患者更易发生不良反应。储存时避光保存,出现沉淀或变色禁止使用。出现严重不良反应时立即停药并采取相应对症治疗措施。
牙周病一般可以矫正牙齿,但需要先控制炎症。牙周病可能影响牙齿矫正效果,需在医生评估后决定是否适合进行矫正。
牙周病是牙齿周围组织的慢性炎症,可能导致牙龈萎缩、牙槽骨吸收等问题。如果牙周病处于活动期,直接进行牙齿矫正可能加重牙周组织损伤,导致牙齿松动加剧。此时需要先通过洁治、刮治等牙周基础治疗控制炎症,待牙周状况稳定后再评估矫正可行性。对于轻度牙周病患者,在严密监控下可进行矫正治疗,但需选择对牙周组织刺激较小的矫正方式,如隐形矫治器。
严重牙周病伴有明显牙槽骨吸收时,通常不建议立即矫正。这类患者需先接受牙周手术治疗,必要时结合骨增量手术恢复牙周支持组织。即使完成治疗,矫正过程中仍需频繁复查牙周状况,避免矫治力过大导致不可逆损伤。部分牙周破坏严重的患者可能完全不适合矫正,需优先考虑修复或种植方案。
矫正牙齿前应完善口腔检查,积极治疗龋齿、牙周病等基础问题。矫正期间需加强口腔卫生维护,使用牙缝刷、冲牙器等辅助清洁工具,定期进行专业洁牙和牙周维护。