不真实感可能是人格解体障碍或现实解体障碍的表现，也可能与焦虑症、抑郁症、精神分裂症等精神心理疾病有关。不真实感主要表现为对自身或周围环境产生陌生感、疏离感，主要有感知觉异常、情感淡漠、现实感丧失、思维混乱、躯体不适等症状。
1、感知觉异常患者可能感觉周围环境变得模糊、扭曲或不真实，视觉、听觉等感官体验发生改变。常见于人格解体障碍或某些致幻物质使用后。可通过心理治疗帮助患者重新建立对现实的正确认知，必要时可遵医嘱使用奥氮平、利培酮等抗精神病药物。
2、情感淡漠患者对原本熟悉的人或事物失去情感联系，产生疏离感。这种情况多见于抑郁症或创伤后应激障碍。心理治疗如认知行为疗法有助于改善症状，药物方面可考虑舍曲林、帕罗西汀等抗抑郁药。
3、现实感丧失患者难以区分现实与想象，常见于精神分裂症早期或某些神经系统疾病。需进行详细精神检查和神经系统评估，治疗上可能需要阿立哌唑、喹硫平等抗精神病药物配合心理社会康复训练。
4、思维混乱伴随注意力不集中、记忆力下降等认知功能改变，可能与脑部器质性疾病或物质滥用有关。需完善头部影像学检查，治疗需针对原发病，如多奈哌齐可用于改善认知功能。
5、躯体不适部分患者会伴随头晕、心悸、出汗等自主神经症状，常见于焦虑发作。放松训练和呼吸练习有帮助，药物可选择劳拉西泮、丁螺环酮等抗焦虑药。
出现不真实感应及时到精神心理科就诊，医生会根据具体症状进行诊断评估。日常生活中建议保持规律作息，避免过度疲劳和压力，适当进行正念冥想等放松练习。饮食上注意营养均衡，限制咖啡因和酒精摄入。家人应给予理解支持，避免过度关注症状本身，鼓励患者参与社交活动。若症状持续或加重，须遵医嘱规范治疗，不要自行用药。
