肝硬化患者应用抗生素需严格评估感染风险与肝功能状态，主要考虑药物代谢特点、感染类型及肝损伤程度。常用策略包括优先选择肝肾双通道排泄药物、避免肝毒性抗生素、调整剂量、监测血药浓度及预防二重感染。
1、药物选择：
肝硬化患者宜选用经肾脏排泄为主的抗生素，如头孢曲松、阿米卡星。青霉素类及部分头孢菌素需根据肌酐清除率调整剂量。大环内酯类、四环素类等具有明确肝毒性的药物应慎用，严重肝病时禁用利福平、异烟肼等抗结核药物。
2、剂量调整：
Child-Pugh分级C级患者需减少经肝代谢药物剂量30％-50％。伏立康唑等三唑类抗真菌药需进行血药浓度监测。β-内酰胺类抗生素的给药间隔应延长至正常1.5-2倍，避免药物蓄积导致神经毒性。
3、感染控制：
自发性细菌性腹膜炎首选三代头孢菌素，疗程至少5天。胆道感染需覆盖肠球菌和厌氧菌，可选用哌拉西林他唑巴坦。肺部感染应考虑覆盖耐药肺炎链球菌和革兰阴性菌，必要时联合用药。
4、并发症预防：
长期广谱抗生素使用可能诱发真菌感染，可预防性使用制霉菌素口服混悬液。喹诺酮类可能延长QT间期，合并食管静脉曲张出血者需心电监护。氨基糖苷类抗生素需监测尿量预防肾前性氮质血症。
5、疗效监测：
治疗72小时后需评估临床症状、腹水多形核白细胞计数及降钙素原水平。血清白蛋白低于30g/L时，游离药物浓度升高可能增强疗效但也增加毒性。出现肝性脑病加重或黄疸加深应立即复查肝功能。
肝硬化患者日常需保持皮肤清洁避免破损感染，进行疫苗接种预防肺炎链球菌和流感病毒感染。饮食应保证每日1.2-1.5g/kg优质蛋白质摄入，限制钠盐每日不超过3g。出现发热、腹痛或意识改变时应立即就医，避免自行服用抗生素。适度活动有助于改善门静脉循环，但需避免剧烈运动导致食管静脉破裂。定期复查血常规、肝功能及腹部超声，早期发现感染灶可显著改善预后。
扁桃体发炎可遵医嘱使用阿莫西林胶囊、头孢呋辛酯片、罗红霉素分散片、阿奇霉素片、左氧氟沙星片等抗生素。扁桃体发炎多由细菌感染引起，需根据病原体类型和药物敏感性选择抗生素，避免自行用药。
一、阿莫西林胶囊阿莫西林胶囊属于青霉素类抗生素，适用于溶血性链球菌等敏感菌引起的扁桃体炎。该药物通过抑制细菌细胞壁合成发挥杀菌作用，对革兰阳性菌效果显著。用药期间可能出现皮疹、胃肠不适等不良反应，青霉素过敏者禁用。需完成全程治疗以防细菌耐药性产生。
二、头孢呋辛酯片头孢呋辛酯片为第二代头孢菌素，对化脓性链球菌等常见呼吸道病原体有较强抗菌活性。药物口服后在体内水解为头孢呋辛起效，能有效穿透扁桃体组织。常见不良反应包括腹泻、头痛，与食物同服可减少胃肠刺激。肾功能不全者需调整剂量。
三、罗红霉素分散片罗红霉素分散片属于大环内酯类抗生素，适用于青霉素过敏患者的链球菌性扁桃体炎。该药物通过抑制细菌蛋白质合成发挥作用，对支原体、衣原体等非典型病原体也有效。可能出现肝功能异常、心律失常等副作用，用药期间需监测心电图变化。
四、阿奇霉素片阿奇霉素片具有长半衰期特点，短程治疗方案即可维持有效血药浓度。对化脓性链球菌、肺炎链球菌等常见致病菌有良好抗菌效果，适用于成人及儿童扁桃体炎。常见不良反应为胃肠不适，与抗酸药同服会影响吸收效率。肝功能异常者慎用。
五、左氧氟沙星片左氧氟沙星片为喹诺酮类抗生素，适用于其他抗生素治疗无效的复杂性扁桃体炎。通过抑制细菌DNA旋转酶发挥作用，抗菌谱覆盖多数呼吸道致病菌。可能引起肌腱炎、光敏反应等特殊不良反应，18岁以下青少年及孕妇禁用。用药期间应避免阳光直射。
扁桃体发炎期间应保持充足水分摄入，选择温凉流质饮食如米汤、藕粉等减少咽喉刺激。避免辛辣、坚硬食物，用淡盐水漱口有助于减轻炎症。保证休息时间，室内保持适宜湿度。若出现持续高热、吞咽困难或颈部淋巴结肿大等症状，应及时复诊评估是否需要调整抗生素方案。治疗期间禁止饮酒，避免与含铝镁的抗酸剂同服影响药效。
