输尿管结石可通过大量饮水、药物排石、体外冲击波碎石、输尿管镜取石、经皮肾镜取石等方式治疗。输尿管结石通常由尿液浓缩、代谢异常、尿路感染、尿路梗阻、甲状旁腺功能亢进等原因引起。
1、大量饮水每日保持2000-3000毫升饮水量可增加尿量冲刷输尿管,有助于直径小于6毫米的结石自然排出。建议分次饮用白开水或柠檬水,避免浓茶咖啡等利尿饮品。排尿时适当跳跃运动可促进结石移动。
2、药物排石盐酸坦索罗辛等α受体阻滞剂能松弛输尿管平滑肌,双氯芬酸钠可缓解结石嵌顿引起的绞痛,枸橼酸氢钾钠可碱化尿液溶解尿酸结石。需在医生指导下使用药物,不可自行调整剂量。
3、体外冲击波碎石适用于直径6-20毫米的肾盂或上段输尿管结石,通过体外产生的冲击波将结石粉碎成小于4毫米的颗粒。治疗后可能出现血尿或肾周血肿,需复查确认碎石效果。
4、输尿管镜取石经尿道置入输尿管硬镜或软镜,配合钬激光或气压弹道碎石设备处理中下段输尿管结石。术后需留置双J管2-4周,可能出现尿频尿急等膀胱刺激症状。
5、经皮肾镜取石针对大于20毫米的肾结石或嵌顿性输尿管上段结石,在腰部建立通道直达肾脏进行碎石取石。该手术需全身麻醉,存在出血和感染风险,术后需监测生命体征。
输尿管结石患者应限制高草酸食物如菠菜竹笋,减少高嘌呤饮食如动物内脏。保持每日适度运动如跳绳爬楼梯,但急性绞痛发作时应卧床休息。定期复查泌尿系超声观察结石位置变化,若出现持续发热或无尿需立即就医。结石成分分析后可针对性调整饮食结构预防复发。