慢性再生障碍性贫血主要表现为贫血、出血倾向和感染易感性增加。该病起病隐匿，症状轻重不一，主要有面色苍白、乏力、皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、反复感染等症状。
1、贫血症状慢性再生障碍性贫血患者由于造血功能衰竭，红细胞生成减少，导致贫血。主要表现为面色苍白、头晕乏力、活动后心悸气短。贫血程度与骨髓造血功能受损程度相关，严重时可出现心功能不全。血红蛋白水平通常低于正常值，但下降速度较急性再生障碍性贫血缓慢。
2、出血倾向血小板减少导致凝血功能障碍，表现为皮肤黏膜出血点或瘀斑，常见于四肢远端。可能出现鼻出血、牙龈出血，女性患者可见月经量增多。严重者可能出现消化道出血或颅内出血，但发生率低于急性型。出血症状与血小板计数相关，当血小板低于20×10⁹/L时出血风险显著增加。
3、感染易发中性粒细胞减少使患者易发生感染，常见口腔溃疡、呼吸道感染和皮肤感染。感染病原体以细菌为主，严重时可出现败血症。感染程度与中性粒细胞绝对值相关，当中性粒细胞低于0.5×10⁹/L时感染风险明显增高。部分患者因长期使用免疫抑制剂治疗，可能合并真菌或病毒感染。
4、其他表现部分患者可能出现轻度肝脾肿大，但不如其他血液病明显。长期贫血可能导致心脏扩大和心功能不全。儿童患者可能出现生长发育迟缓。少数患者可合并阵发性睡眠性血红蛋白尿症，表现为血红蛋白尿和黄疸。这些表现通常出现在疾病进展期。
5、实验室检查血常规检查显示全血细胞减少，网织红细胞计数降低。骨髓穿刺可见造血细胞减少，脂肪组织增多，巨核细胞明显减少或缺失。骨髓活检显示造血组织被脂肪组织替代。部分患者可能出现染色体异常，但不如骨髓增生异常综合征常见。这些检查结果是诊断的重要依据。
慢性再生障碍性贫血患者应注意保持口腔卫生，使用软毛牙刷减少牙龈出血风险。避免剧烈运动和外伤，预防皮肤黏膜损伤。保持居住环境清洁，减少感染机会。饮食应保证足够热量和蛋白质摄入，适量补充含铁丰富的食物。定期监测血常规，遵医嘱使用环孢素软胶囊、司坦唑醇片或抗胸腺细胞球蛋白等药物治疗，必要时考虑造血干细胞移植。出现发热、出血加重等情况应及时就医。
慢性再生障碍性贫血可能由遗传因素、药物或化学物质、病毒感染、电离辐射、自身免疫异常等原因引起，可通过支持治疗、免疫抑制治疗、促造血治疗、造血干细胞移植、中医调理等方式治疗。
1、遗传因素部分慢性再生障碍性贫血患者存在基因突变或家族遗传倾向，可能与范可尼贫血等遗传性疾病相关。这类患者通常表现为全血细胞减少、骨髓增生低下，可能伴随皮肤色素沉着、骨骼畸形等症状。治疗需根据基因检测结果制定个体化方案，可考虑环孢素软胶囊、司坦唑醇片等药物调节免疫，严重时需评估造血干细胞移植可行性。
2、药物或化学物质长期接触苯类化合物、氯霉素等药物或杀虫剂可能抑制骨髓造血功能。患者常见进行性乏力、皮肤黏膜出血等症状，血常规显示三系减少。治疗应立即停用可疑药物，辅以重组人粒细胞刺激因子注射液刺激造血，必要时输注浓缩红细胞悬液纠正贫血。
3、病毒感染EB病毒、肝炎病毒等感染可能通过免疫机制损伤造血干细胞。此类患者除贫血症状外，多伴有原发感染表现如发热、肝脾肿大。治疗需联合抗病毒药物如更昔洛韦氯化钠注射液，同时使用抗胸腺细胞球蛋白抑制异常攻击，定期监测骨髓象变化。
4、电离辐射大剂量放射线暴露可直接破坏骨髓微环境，导致造血干细胞数量减少。患者外周血细胞计数持续低下，可能合并放射性皮炎等损伤。治疗以保护残余造血功能为主，可尝试十一酸睾酮胶丸促进红细胞生成，配合成分输血维持生命体征稳定。
5、自身免疫异常T淋巴细胞功能紊乱攻击造血祖细胞是重要发病机制，患者骨髓活检可见淋巴细胞浸润。临床表现为反复感染、出血倾向，免疫指标检测异常。首选抗淋巴细胞球蛋白联合甲泼尼龙片进行免疫调节，难治性病例需考虑异基因移植重建免疫系统。
慢性再生障碍性贫血患者日常需保持均衡饮食，适量增加动物肝脏、深色蔬菜等富含铁和叶酸的食物。注意避免剧烈运动防止出血，居住环境定期消毒减少感染风险。严格遵医嘱用药并定期复查血常规和骨髓穿刺，出现发热或出血加重时需及时就医。保持乐观心态有助于改善治疗效果，可寻求专业心理支持缓解疾病压力。
