肛瘘可能由肛周脓肿、克罗恩病、结核感染、外伤或手术并发症、直肠肛门恶性肿瘤等原因引起。肛瘘是肛管或直肠与肛周皮肤之间的异常通道，通常表现为肛周反复流脓、疼痛、瘙痒等症状。
1、肛周脓肿肛周脓肿是肛瘘最常见的病因，多由肛腺感染导致。细菌通过肛腺开口侵入肛周间隙，形成脓肿，脓肿破溃或切开引流后可能形成慢性瘘管。患者常伴有肛周红肿热痛、发热等症状。治疗需手术切开引流，术后可遵医嘱使用头孢克肟分散片、甲硝唑片、莫匹罗星软膏等药物控制感染。
2、克罗恩病克罗恩病属于炎症性肠病，可能累及消化道任何部位，包括肛门直肠。慢性肠道病变可穿透肠壁形成瘘管，表现为肛周反复溃破流脓、腹泻腹痛等。治疗需使用美沙拉嗪肠溶片、泼尼松片、英夫利西单抗注射液等控制炎症，严重者需手术处理瘘管。
3、结核感染结核分枝杆菌感染可能引起特异性肛瘘，多继发于肺结核或肠结核。患者除肛瘘症状外，可能伴有低热、盗汗、消瘦等全身表现。确诊需病理检查，治疗需规范抗结核药物如异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等联合用药。
4、外伤或手术肛管直肠手术如痔切除术、产道损伤、异物刺伤等可能破坏局部组织，继发感染后形成肛瘘。表现为创口长期不愈、渗液增多。治疗需清创引流，配合头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等抗生素，必要时手术修复。
5、直肠恶性肿瘤直肠癌或肛管癌可能浸润周围组织形成恶性肛瘘，常伴便血、排便习惯改变、体重下降等。需通过肠镜和病理确诊，治疗以肿瘤根治术为主，辅以卡培他滨片、奥沙利铂注射液等化疗药物。
肛瘘患者需保持肛周清洁干燥，便后用温水清洗，避免久坐久站。饮食宜清淡，多摄入高纤维食物如燕麦、西蓝花等促进排便通畅。忌食辛辣刺激食物，戒烟限酒。定期复查瘘管情况，出现红肿热痛加重、发热等症状时及时就医。术后患者需按医嘱换药，避免剧烈运动导致伤口裂开。
低位肛瘘手术后一般需要2-4周痊愈，具体时间与术后护理、创面大小及个人体质有关。
低位肛瘘手术后的恢复过程分为两个阶段。术后1-2周内创面处于急性愈合期，此时需保持肛门清洁干燥，每日用温水或高锰酸钾溶液坐浴1-2次，避免粪便污染伤口。术后2-4周进入组织修复期，肉芽组织逐渐填充创面，此时可逐步恢复轻体力活动，但仍需避免久坐、骑车等压迫伤口的行为。若术后未发生感染或并发症，多数患者在3周左右可达到临床愈合标准，表现为创面完全闭合、无渗液及疼痛。部分创面较大或伴有基础疾病的患者可能需延长至4周，期间需定期复查观察愈合进度。
术后应保持高纤维饮食，适量增加西蓝花、燕麦等富含膳食纤维的食物，避免辛辣刺激。恢复期间出现发热、创面渗液增多或剧烈疼痛时，应及时就医排查感染风险。
