打了三天黄体酮还没来月经可能与药物吸收差异、子宫内膜厚度不足、激素水平未达标、卵巢功能异常或妊娠等因素有关。
1、药物吸收差异：
个体对黄体酮的吸收效率不同，胃肠功能、注射部位血液循环等因素可能影响药物起效时间。若存在吸收障碍，需延长用药周期或调整给药方式。
2、子宫内膜厚度不足：
子宫内膜未达到脱落阈值时，即使补充黄体酮也难以诱发撤退性出血。这种情况常见于长期闭经或雌激素水平低下者，需配合超声检查评估内膜状态。
3、激素水平未达标：
体内孕激素受体敏感性不足或原有雌激素水平过低，可能导致黄体酮无法有效转化子宫内膜。通常需要联合雌激素预处理或增加黄体酮剂量。
4、卵巢功能异常：
多囊卵巢综合征、卵巢早衰等疾病会影响激素反馈机制，使子宫内膜对黄体酮反应迟钝。这类患者可能伴随痤疮、多毛等高雄激素表现。
5、妊娠可能：
妊娠状态下外源性黄体酮会维持子宫内膜稳定性，不会出现撤退性出血。建议进行血HCG检测排除妊娠，尤其是有无防护性生活的患者。
建议观察用药后一周内的月经变化，期间避免剧烈运动及生冷饮食。若超过10天仍无月经来潮，需复查超声和性激素六项。日常可适当增加核桃、豆浆等含植物雌激素的食物，保持规律作息有助于内分泌调节。注意记录基础体温曲线，帮助判断排卵功能状态。
服用黄体酮期间来月经通常需要继续用药。黄体酮的用药方案需根据具体治疗目的调整，主要影响因素有激素水平异常、子宫内膜病变、药物剂量不足、用药时间不当、个体差异等。
1、激素水平异常：
黄体酮常用于调节孕激素水平不足引起的月经紊乱。若用药期间出现突破性出血，可能提示体内激素波动尚未稳定。此时擅自停药可能导致激素水平再次失衡，建议通过血液检查确认激素水平后调整用药方案。
2、子宫内膜病变：
子宫内膜增生或息肉等病变可能导致用药期间异常出血。这类情况需结合超声检查判断内膜厚度，必要时需在医生指导下增加黄体酮剂量或联合其他药物治疗，不可自行中断用药。
3、药物剂量不足：
当黄体酮剂量不足以维持子宫内膜稳定时，可能出现撤退性出血。常见于功能性子宫出血的治疗过程中，需由医生评估后调整每日用药量，通常需要增加剂量或延长用药周期。
4、用药时间不当：
黄体酮的用药时间与月经周期密切相关。若在卵泡期过早用药或黄体期用药时间不足10天，可能引发非预期出血。规范用药应严格遵循医嘱设定的周期，完成整个疗程后再评估是否继续用药。
5、个体差异：
部分女性对黄体酮的吸收代谢存在个体差异，可能导致血药浓度不稳定。这种情况需通过监测孕酮水平调整用药频次，必要时可更换给药方式，如从口服改为阴道给药。
黄体酮用药期间出现月经来潮时，建议记录出血时间、量及伴随症状。日常避免剧烈运动，保持外阴清洁，穿着宽松棉质内衣。饮食可适量增加富含维生素B族的食物如全谷物、深绿色蔬菜，有助于激素代谢。用药期间禁止饮酒及摄入辛辣刺激食物，避免影响药物吸收。若出血量超过平时月经量或持续超过7天，需立即复诊调整治疗方案。
