肝硬化患者如何控制肠道产氨

发布于 2012/11/23 09:50

肝昏迷以意识障碍和昏迷为主要表现，是肝硬化晚期的常见并发症之一，可由血氨增高引起，因此应积极控制肠道产氨。目前常用的控制肠道产氨的药物主要包括50%硫酸镁、新霉素、1-4β半乳糖苷-果糖、双歧乳酸杆菌奶、巴龙霉素等。

1、50%硫酸镁：通过鼻饲注入50%硫酸镁溶液20～40mL作导泻，或以生理盐水、食醋作灌汤，以清除肠内毒性产物。

2、新霉素：新霉素可以减轻低蛋白质或氨基酸的分解，从而防止氨及其他毒性物质的产生。一般剂量为新霉素4～6g/日。

3、1-4β半乳糖苷-果糖：1-4β半乳糖苷-果糖进入结肠后，在细菌作用下分解为有机酸，使结肠内容物趋酸性，故可阻碍氨的吸收。剂量为10g，每日3次，可增至15g，每日5次。如出现腹胀、腹泻等副作用，可加用胰酶。

4、双歧乳酸杆菌奶：双歧乳酸杆菌奶用后可使肠内容物酸化，减轻氨的吸收，可增加肠腔内氢离子，使易透过血脑屏障的非游离氨变为不易透过血脑屏障的无毒的游离铵。其剂量是20g，每日3次,可增至40～60g，每日5次。

5、巴龙霉素：肝硬化患者体内产氨过多出现肝肾综合征时，可用巴龙霉素40万每日4次，5～7天为一疗程。

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