主动脉夹层是什么

发布于 2025/12/08 18:47

主动脉夹层是指主动脉壁内膜撕裂导致血液进入血管壁中层形成假腔的急危重症。主动脉夹层主要由高血压、动脉粥样硬化、马凡综合征等因素引起，典型症状包括突发剧烈胸背部撕裂样疼痛、血压异常、休克等，需立即就医干预。

1、高血压

长期未控制的高血压是主动脉夹层最常见诱因。高压血流持续冲击主动脉壁，可能导致内膜撕裂。患者多伴有头晕、心悸等高血压症状。治疗需紧急降压，常用硝苯地平控释片、盐酸乌拉地尔注射液等药物，同时需绝对卧床制动。

2、动脉粥样硬化

血管壁脂质沉积导致弹性下降，在血流剪切力作用下易发生分层。这类患者常合并高血脂、糖尿病，可能出现间歇性跛行。需使用阿托伐他汀钙片降脂，必要时行血管支架植入术。

3、结缔组织病

马凡综合征等遗传性疾病因纤维蛋白缺陷导致血管壁脆弱。患者多呈现蜘蛛指、晶状体脱位等特征。需定期进行主动脉影像监测，预防性使用美托洛尔缓释片降低血管压力。

4、外伤因素

严重胸部撞击或医源性导管操作可能直接损伤主动脉。常见于车祸、心脏介入手术后，伴随血气胸等症状。需紧急行覆膜支架隔绝术或人工血管置换术。

5、妊娠相关

妊娠晚期血容量增加及激素变化可能诱发夹层，多见于合并子痫前期孕妇。表现为突发上腹痛伴胎动减少。需紧急剖宫产同时处理血管病变，使用拉贝洛尔注射液控制血压。

主动脉夹层患者术后需长期监测血压，避免提重物、剧烈咳嗽等增加胸腔压力行为。饮食应低盐低脂，每日钠摄入不超过3克，优先选择鱼类、燕麦等富含不饱和脂肪酸的食物。建议每3个月复查主动脉CT血管成像，出现新发疼痛立即就诊。康复期可在医生指导下进行散步等低强度有氧运动，心率控制在静息状态20次增量以内。

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