硝酸甘油抗心绞痛的作用机制

发布于 2025/12/06 13:53

硝酸甘油抗心绞痛的作用机制主要通过扩张冠状动脉、减少心肌耗氧量、改善心肌血流分布来实现。硝酸甘油属于硝酸酯类药物，可直接作用于血管平滑肌，缓解心绞痛症状。

硝酸甘油进入体内后转化为一氧化氮，激活鸟苷酸环化酶，促使环磷酸鸟苷生成增加，导致血管平滑肌松弛。这一过程使外周静脉扩张，减少回心血量，降低心脏前负荷；同时扩张动脉血管，降低外周阻力，减轻心脏后负荷。两者共同作用减少心肌耗氧量。硝酸甘油还可选择性扩张心外膜较大的冠状动脉及侧支循环血管，改善心肌缺血区的血流供应，缓解因冠状动脉痉挛或狭窄导致的心肌缺氧。药物起效迅速，舌下含服后数分钟即可发挥作用，但持续时间较短，需重复给药。长期使用可能产生耐药性，需采用偏心剂量给药方案。

使用硝酸甘油时应避免突然停药，防止反跳性心绞痛。服药期间需监测血压变化，避免与磷酸二酯酶抑制剂联用。心绞痛发作时需立即休息并舌下含服，若症状持续超过15分钟或反复发作，应及时就医排除心肌梗死。日常需控制心血管危险因素，如戒烟限酒、低盐低脂饮食、规律有氧运动，并遵医嘱联合使用抗血小板药物和他汀类药物。

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