产后出血的主要处理原则是什么

发布于 2025/06/01 06:40

产后出血的处理原则主要包括快速评估出血量、及时止血、补充血容量、纠正凝血功能障碍和预防感染。

1、快速评估：

准确评估出血量是处理产后出血的首要步骤。临床常用称重法、容积法和休克指数等方法量化出血，出血量超过500毫升即可诊断为产后出血。需同时监测血压、心率、尿量等生命体征，早期识别失血性休克征兆。

2、止血措施：

针对子宫收缩乏力者立即按摩子宫并应用缩宫素类药物如缩宫素注射液；胎盘因素需行人工剥离或清宫术；软产道裂伤需分层缝合止血。难治性出血可考虑宫腔填纱、子宫压迫缝合或介入栓塞。

3、容量复苏：

建立双静脉通路快速输注晶体液，出血量＞1000毫升需输注红细胞悬液，维持血红蛋白＞80g/L。大量输血时按比例补充新鲜冰冻血浆和血小板，维持凝血功能正常。

4、凝血管理：

检测凝血四项、D-二聚体等指标，对弥散性血管内凝血患者补充纤维蛋白原、凝血酶原复合物等血制品。必要时使用氨甲环酸等抗纤溶药物，但需排除血栓性疾病史。

5、感染防控：

所有侵入性操作需严格无菌，产后24小时内预防性使用头孢类抗生素。监测体温及恶露性状，出现感染征象时进行细菌培养并升级抗生素，同时加强会阴护理。

产后出血抢救需多学科协作，在实施医疗干预的同时，患者应保持平卧位、保暖，避免不必要的搬动。恢复期需加强营养支持，重点补充铁剂、叶酸和优质蛋白，促进血红蛋白合成。每日监测恶露量及子宫复旧情况，循序渐进增加活动量，6周内禁止盆浴和性生活。心理方面需关注产后情绪变化，出血量较大者可能出现创伤后应激障碍，建议家属参与心理疏导。

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