产后出血的主要原因及处理原则是什么
发布于 2025/05/20 13:48
产后出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻等原因引起，处理原则包括加强子宫收缩、清除残留胎盘、修复产道损伤、纠正凝血功能、手法复位子宫内翻。
1、子宫收缩乏力：
子宫肌纤维收缩力减弱是产后出血最常见原因，多发生于产程延长、多胎妊娠、羊水过多等情况。可通过按摩子宫、使用缩宫素类药物促进宫缩，严重者需行子宫动脉栓塞术或子宫切除术。
2、胎盘因素：
胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分剥离会导致血窦开放出血。处理需根据胎盘剥离情况选择人工剥离、刮宫术或子宫切除术，完全性胎盘植入常需紧急手术干预。
3、软产道损伤：
急产、巨大儿分娩可能造成宫颈、阴道或会阴部撕裂伤。应立即进行分层缝合止血，深部血肿需切开清除并结扎出血点，必要时放置引流条。
4、凝血功能障碍：
妊娠期高血压疾病、胎盘早剥等可能引发弥散性血管内凝血。需快速输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀及血小板，同时静脉注射氨甲环酸等抗纤溶药物。
5、子宫内翻：
罕见但危急的并发症，多因不当牵拉脐带导致子宫内翻。需立即手法复位，失败时需行经腹或经阴道手术复位，配合使用宫缩抑制剂防止再次内翻。
产后出血预防重于治疗，孕期需规范产检筛查高危因素，分娩后2小时内需密切监测出血量、生命体征及宫缩情况。建议产妇早期哺乳刺激宫缩，保持会阴清洁预防感染，补充富含铁质和蛋白质的食物促进造血功能恢复。出现头晕、心悸等贫血症状时应及时就医，避免剧烈运动直至完全康复。
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