膀胱镜检查术常见并发症

发布于 2025/06/29 13:10

膀胱镜检查术常见并发症主要有出血、感染、尿道损伤、膀胱穿孔、尿潴留等。膀胱镜检查是一种侵入性操作，可能因器械刺激、患者个体差异或操作不当引发上述问题，需及时识别并处理。

1、出血

膀胱黏膜在检查过程中可能因器械摩擦或活检导致轻微出血，表现为血尿或检查后尿液带血丝。多数情况下出血可自行停止，若持续出血量较大或伴有血块，需考虑是否存在凝血功能障碍或黏膜广泛损伤。检查前应评估患者凝血功能，术后可遵医嘱使用止血药物如氨甲环酸片、云南白药胶囊等，必要时行膀胱冲洗。

2、感染

器械消毒不彻底或患者自身泌尿系统存在隐匿性感染时，可能引发尿路感染或膀胱炎。症状包括排尿灼痛、尿频尿急、发热等。检查前需完善尿常规排除活动性感染，术后可预防性使用抗生素如左氧氟沙星片、头孢克肟分散片。患者应多饮水促进细菌排出，出现发热需及时就医。

3、尿道损伤

多见于男性患者因前列腺增生或尿道狭窄导致进镜困难，可能造成尿道黏膜撕裂甚至假道形成。表现为检查中疼痛加剧、尿道出血或排尿困难。操作时需选择合适口径的膀胱镜，动作轻柔，必要时先行尿道扩张。损伤后可留置导尿管并遵医嘱使用癃闭舒胶囊、坦索罗辛缓释胶囊缓解症状。

4、膀胱穿孔

罕见但严重的并发症，多因膀胱壁病变脆弱或操作力度过大导致。患者突发下腹剧痛伴腹胀、少尿，严重时可出现休克。需立即停止检查并影像学确认，小穿孔可留置导尿保守治疗，大穿孔需手术修补。术前充分评估膀胱容量与壁厚度，避免过度充盈膀胱。

5、尿潴留

检查后因尿道水肿或疼痛反射引发排尿困难，老年男性合并前列腺增生者风险更高。表现为膀胱胀满但无法自行排尿，需导尿缓解。术前可预防性使用α受体阻滞剂如盐酸特拉唑嗪片，术后热敷下腹促进局部血液循环。反复尿潴留需排查神经源性膀胱等基础疾病。

接受膀胱镜检查后应保持每日饮水量2000毫升以上，避免辛辣刺激食物减少尿道刺激。术后1-2天可能出现轻微血尿或排尿不适，属正常现象，但若症状持续超过48小时、出现发热或剧烈腹痛需立即返院。检查后一周内禁止盆浴、性生活及剧烈运动，防止继发感染。高龄或合并糖尿病患者需加强术后随访，必要时延长抗生素使用周期。

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