脊柱手术后疼痛综合征的病因

发布于 2025/08/11 09:54

脊柱手术后疼痛综合征的病因主要有手术创伤、神经损伤、炎症反应、瘢痕组织形成和心理因素等。

1、手术创伤

手术过程中对脊柱周围肌肉、韧带和骨骼的切割或牵拉可能造成局部组织损伤，引发术后持续性疼痛。这类疼痛通常与手术部位直接相关，表现为钝痛或压痛，活动时可能加重。术后早期冷敷和后期热敷有助于缓解症状，严重时需在医生指导下使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊。

2、神经损伤

手术操作可能意外压迫或损伤神经根或脊髓神经，导致神经病理性疼痛。患者常描述为灼烧感、针刺感或电击样疼痛，可能伴随麻木或肌力下降。神经损伤可能与术中器械使用或解剖变异有关。甲钴胺片和加巴喷丁胶囊等神经营养药物可能对部分患者有效。

3、炎症反应

术后局部组织释放前列腺素等炎性介质可刺激痛觉神经末梢。这种疼痛多出现在术后早期，表现为红肿热痛等典型炎症特征。可能与植入物反应或感染有关。除医生处方的塞来昔布胶囊外，保持伤口清洁和适度制动有助于控制炎症。

4、瘢痕组织

愈合过程中过度增生的纤维组织可能压迫神经或限制脊柱活动度，形成慢性疼痛。疼痛性质多为牵扯感或僵硬感，在天气变化时可能加重。术后规范康复锻炼和局部按摩可预防粘连，严重时需考虑瘢痕松解术。

5、心理因素

术前焦虑或术后抑郁可能降低疼痛阈值，放大痛觉感知。这类患者常合并睡眠障碍和情绪低落，疼痛描述与实际体征不符。心理疏导联合放松训练可作为辅助治疗，必要时需心理科会诊评估。

脊柱手术后应保持正确体位避免伤口牵拉，逐步进行医生指导的康复训练。饮食注意补充优质蛋白如鱼肉蛋奶促进组织修复，避免辛辣刺激食物。定期复查评估疼痛变化，若出现发热或伤口渗液等感染征兆需立即就医。术后疼痛管理需结合药物、物理治疗和心理干预等多模式方案。

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