什么是横纹肌溶解综合征？

发布于 2025/08/21 15:22

横纹肌溶解综合征是指骨骼肌细胞损伤后肌红蛋白等物质释放入血引起的临床综合征，可能与剧烈运动、药物毒性、代谢紊乱等因素有关，典型表现为肌肉疼痛、乏力及酱油色尿。

1、剧烈运动

高强度运动或长时间肌肉挤压可能导致横纹肌损伤。马拉松、举重等无氧运动易引发肌肉细胞膜破裂，释放肌酸激酶和肌红蛋白。患者需立即停止运动，卧床休息并补充电解质溶液，严重时需静脉水化治疗预防急性肾损伤。

2、药物毒性

他汀类降脂药如阿托伐他汀钙片、抗精神病药如奥氮平片可能直接损伤肌细胞膜。药物引起的横纹肌溶解通常伴随肌酶显著升高，需立即停用可疑药物，监测肾功能指标，必要时进行血液净化治疗。

3、代谢紊乱

低钾血症、甲状腺功能减退等代谢异常会干扰肌细胞能量代谢。这类患者可能出现渐进性肌无力伴肌酶升高，纠正原发病如口服氯化钾缓释片、左甲状腺素钠片是治疗关键，同时需维持水电解质平衡。

4、创伤因素

严重外伤、电击伤或烧伤可直接破坏肌肉组织结构。此类患者常合并休克或感染，需紧急处理创面，静脉输注碳酸氢钠碱化尿液，预防肌红蛋白管型阻塞肾小管。

5、遗传缺陷

糖原累积病、线粒体肌病等遗传性疾病可导致肌细胞代谢障碍。这类患者易反复发作横纹肌溶解，需长期避免剧烈运动，补充辅酶Q10等能量代谢辅助剂，定期监测肌酶谱变化。

出现肌肉剧痛伴尿色加深时应立即就医，避免剧烈运动后及时补充含电解质的饮品。日常需控制他汀类药物剂量，高温环境下注意补水和休息，有遗传代谢病史者应定期进行肌酸激酶检测。治疗期间需严格监测尿量及肾功能指标，必要时需进行血液透析清除肌红蛋白。

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