肌炎横纹肌溶解是怎么回事
发布于 2025/06/05 15:18
横纹肌溶解可能由剧烈运动、药物副作用、代谢异常、创伤挤压、感染等因素引起，可通过补液碱化尿液、纠正电解质紊乱、血液净化等方式治疗。
1、剧烈运动：
长时间高强度运动会导致肌肉细胞能量耗竭，细胞膜完整性破坏，肌红蛋白大量释放入血。马拉松、CrossFit等无氧运动更易诱发，典型表现为运动后24小时内出现酱油色尿。需立即停止运动并静脉输注生理盐水。
2、药物副作用：
他汀类降脂药、抗精神病药氯氮平等可能干扰肌细胞代谢，引发药物性肌炎。临床常见肌酸激酶升高至正常值5倍以上，伴肌肉触痛。需停用可疑药物并使用辅酶Q10营养支持。
3、代谢异常：
低钾血症、甲状腺功能减退等内分泌疾病可导致肌细胞离子泵功能障碍。患者多存在基础疾病史，肌无力症状呈渐进性发展。需针对原发病补充钾剂或甲状腺素。
4、创伤挤压：
地震塌方等重大外伤会造成肌肉组织直接损伤，挤压综合征患者常合并高钾血症和急性肾损伤。需紧急处理伤口并行连续性肾脏替代治疗。
5、感染因素：
流感病毒、柯萨奇病毒等病原体可直接侵袭肌纤维，病毒性肌炎多伴有发热和肌酶升高。确诊需行肌电图和肌肉活检，治疗以抗病毒和对症支持为主。
日常需避免突然进行超负荷运动，健身时注意补充电解质饮料。服用他汀类药物者应定期监测肌酸激酶，出现肌肉疼痛及时就医。创伤后肢体肿胀需警惕骨筋膜室综合征，糖尿病患者需预防低血糖诱发的横纹肌溶解。恢复期建议摄入富含维生素E的坚果和深海鱼，适度进行游泳等低冲击运动促进肌肉修复。
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