房扑与房颤的具体区别

发布于 2025/09/05 11:46

房扑与房颤是两种不同的快速性心律失常，主要区别在于心电图表现、心室率规律性和发病机制。房扑表现为规律的锯齿状心房扑动波，心室率通常规则；房颤则表现为心房电活动完全紊乱，心室率绝对不齐。

1、心电图特征

房扑在心电图上可见典型的锯齿状F波，频率250-350次/分，房室传导比例多为2：1或4：1，心室率通常维持在150次/分左右。房颤表现为基线不规则的f波，频率350-600次/分，RR间期绝对不等，心室率快而不规则，常超过100次/分。

2、发病机制

房扑多由右心房内单一折返环引起，常见于三尖瓣峡部依赖的大折返。房颤由多个微折返子波或触发活动导致，涉及左心房尤其是肺静脉区域的电生理异常，心房肌纤维化程度更显著。

3、血流动力学影响

房扑因相对规律的心室率，心脏泵血功能保存较好，症状相对较轻。房颤因心室率极度不规则，心房有效收缩丧失，心输出量可下降，易导致心悸、乏力，血栓栓塞风险更高。

4、临床处理

房扑可通过射频消融三尖瓣峡部达到根治，成功率超过90%。房颤消融需隔离肺静脉并改良基质，复发率较高，常需结合抗凝治疗。两者急性期均可使用伊布利特注射液转复，但房颤更依赖胺碘酮等药物控制心室率。

5、远期预后

房扑患者发生脑卒中概率约为房颤患者的1/3，但持续房扑可能进展为房颤。房颤导致心力衰竭和全因死亡的风险更高，需长期服用华法林或新型口服抗凝药预防血栓。

建议定期监测心电图变化，控制高血压、糖尿病等基础疾病。房扑房颤患者均应限制酒精摄入，避免饮用浓茶咖啡。适度进行有氧运动有助于改善心功能，但需避免剧烈运动诱发心律失常。出现心悸、胸闷症状加重时需及时心内科就诊，评估是否需要调整抗凝或节律控制方案。

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