舟状骨骨折后易引起骨坏死
发布于 2012/03/31 14:35
舟状骨是腕骨中最长的一块，说其形如“舟状”，其实更像一颗花生。它是近排和远排腕骨的连接杆。
整个舟状骨大部分为软骨所覆盖，仅在远端的舟状骨结节及舟状骨腰部背侧无软骨覆盖。舟状骨的血供大部分从其腰部进入，而该部位正是舟状骨最薄弱之处，发生骨折的机会最多，舟状骨的血液供应大部分被切断，舟状骨就容易发生缺血性坏死，而舟状骨近端骨折发生缺血性坏死的概率几乎为100%。
舟状骨骨折占整个腕骨骨折的50%~60%，多见于18~30岁的男性，儿童较为少见。病人多有“跌跤、腕部于背伸位手掌着地”的外伤史，表现为腕背桡侧肿胀、疼痛，鼻烟窝和舟状骨结节压痛一般的腕关节X线正侧位片往往不能诊断，需加拍特殊的腕关节“蝶位片”才能看清舟状骨骨折。对于临床症状及体征明显，而X线片未显示有骨折线者，可进一步做CT检查，也可将患腕用功能位石膏托固定2周，若2周后鼻烟窝或舟状骨结节仍有明显的局限性压痛，则应再做X线片检查以明确诊断。
对于急性稳定性骨折，采用简单的石膏外固定可以达到95%以上的愈合率(外固定时间需8~12周);对于有移位的舟状骨骨折，不愈合率大于今为烈0%，且其中的一半将发生缺血性坏死。
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