妊娠对系统性红斑狼疮的三大影响
发布于 2012/05/23 16:35
患有系统性红斑狼疮（SLE）的女性适不适合妊娠？目前有资料显示患者在妊娠中病情恶化前占24%~75%，分娩后恶化的8%~50%，妊娠后初发SLE者10%~28%，恶化致死者者占17%~1%，妊娠后无变化的有25%~56%，病情好转的6%~25%。
1、妊娠期雌激素与催乳素水平的升高
妊娠期雌激素水平的不断升高，以及系统性红斑狼疮孕妇催乳素（PRL）水平较高，可能作用于免疫活性细胞，使免疫平衡失调，激发红斑、发热、关节痛、出现肾损害或使肾损害加重。
2、妊娠加重心肾的负担
妊娠的中后期，由于胎儿的代谢需要，必然加重病人的心肾负担，若原有肾损害或心脏病变，则可使SLE病情加重，这多见于狼疮性肾炎另外，系统性红斑狼疮孕妇的子痫及先兆子痫的发生率较高（18%），系统性红斑狼疮肾炎的加重及先兆子痫的高发病率可能还与SLE血中抗心磷脂抗体的出现、血循环处于高凝状态有关。
3、分娩后母体内分泌的急剧变化
来源于胎儿-胎盘血中的蛋白激素与甾体激素的浓度很快下降，最后消失；来自肾上腺皮质的皮质醇血中浓度会下降恢复到孕前水平；垂体ACTH在妊娠期受皮质醇升高的长期反馈作用而被抑制，分娩后ACTH的分泌恢复较慢；系统性红斑狼疮病人由于长期服用皮质激素，其肾上腺皮质可能有一定程度萎缩，对ACTH的反应迟钝，因此，对创伤疲劳的应激能力减弱。
患有系统性红斑狼疮的女性，不论病情是否已控制或缓解，都不宜怀孕
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