发布于 2012/06/19 11:10
慢性化脓性中耳炎的首要检查包括耳镜检查和听力学检查,具体方法是什么呢?
耳镜检查
通常鼓膜呈紧张部中央穿孔,少数可呈边缘性穿孔,甚至鼓膜缺损。炎症静止时,鼓室黏膜无充血,鼓室宽畅。炎症活动时,鼓室黏膜慢性充血、肿胀,表面可见血管扩张。长期炎症常导致黏膜肥厚或水肿,外观苍白而无光泽,鼓室相对变浅。鼓膜大穿孔的患者,常易导致鳞状上皮长入鼓室,还应注意咽鼓管鼓口有无鳞状上皮封闭或息肉等。检查鼓室分泌物的颜色可提示致病菌的菌种,分泌物有臭味多提示骨质破坏
听力学检查
纯音听力测试通常为传导性听力下降,部分患者可有耳蜗功能受损。鼓膜紧张部穿孔者,气、骨导差小于20dB时提示听骨链无明显病变。如果气、骨导差较大,可进行鼓膜贴补试验,以估计听骨链病变。贴补后气骨导差越大,病变越严重。贴补后听力无明显变化者,可进行堵塞蜗窗试验,以判断两窗功能。堵塞蜗窗后听力仍无明显提高的患者,提示前庭窗固定或蜗窗堵塞,影响了两窗功能。必要时可进行言语测听鉴别传导性和感音性聋,言语识别率下降至60%,提示耳蜗功能受损。
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