肝硬化并发上消化道出血如何治疗
发布于 2012/07/26 14:54
肝硬化患者发生消化道出血的主要原因是食管-胃底静脉曲张破裂出血、门脉高压性胃病肠病及消化性溃疡，还有60%的肝硬化患者消化道出血是门脉高压性胃病所致，其中最严重为为食管-胃底静脉曲张破裂引起的出血。
未经治疗的肝硬化患者发生上消化道出血的概率约为20~40%。其中大约有40~80%的患者在第一次出血时死亡，而幸存者再出血的危险性高达70%左右。
肝硬化合并上消化道出血时应该如何治疗呢？出血的原因不同，其治疗措施也不尽相同。如重度食管静脉曲张可胃镜下食管静脉套扎，硬化，组织胶局部注射；同时伴有脾大，脾功能亢进（贫血，血小板、白细胞减少）者，可手术切脾，贲门周围血管离断；暂时不接受手术或内镜下治疗者，可以药物降低门脉压力，预防出血
治疗肝硬化合并上消化道出血的常用药物有：心得安、消心痛、心痛定、安体舒通等；急性出血时，可给予奥曲肽、生长抑素、垂体后叶素、特利加压素等。如为门脉高压性胃病或消化性溃疡出血，则在降门脉压的同时给予抑酸剂，胃黏膜保护剂等对症治疗。
由此看来，出血的原因明确对患者的治疗有重要的指导意义，因此即使诊断清楚上消化道出血是肝硬化所致，也应该进行胃镜检查，以确诊出血的具体原因。
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