肝硬化并发上消化道出血的治疗
发布于 2012/12/26 13:48
上消化道出血是肝硬化最常见的并发症，常引起休克或诱发肝性脑病，病死率高。应及时采取急救措施，以纠正失血性休克和预防肝性脑病。
(1)药物止血：血管加压素为常用药物，目前国内所用垂体后叶素含等量加压素和缩宫素。生长抑制素是近年用于食管胃底静脉曲张破裂出血的止血药物，该药物止血效果肯定，短期使用几乎没有严重不良反应。
(2)内镜治疗：内镜直视下注硬化剂或皮圈套扎曲张静脉，不但能止血，而且能有效防止再出血，已是目前一个重要的止血措施。
(3)气囊压迫止血：经鼻腔或口腔插入三腔二囊管，进入胃腔后先抽出胃内积液，继而先后注气入胃囊和食管囊，压迫胃底和食管曲张静脉。气囊压迫止血效果肯定，但痛苦大，并发症多，停用后再出血率高，故不作为首选止血措施。
(4)外科手术或经颈静脉肝内门体静脉分流术：上述方法治疗无效时，应进行外科手术治疗。
特别提示：上消化道出血属于肝硬化紧急病症，表现为突然大量呕血或黑便，需要急救治疗，患者自己或家属一定要提高警惕，如有异常情况及时报告医生或打急救电话，以便能紧急施救。
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