肝硬化上消化道出血
发布于 2025/04/08 12:23
肝硬化上消化道出血需立即就医，治疗包括药物止血、内镜治疗和手术治疗，原因多与门静脉高压导致食管胃底静脉曲张破裂有关。肝硬化患者门静脉压力增高，导致食管和胃底的静脉曲张，这些曲张的静脉容易破裂出血。长期饮酒、病毒性肝炎、脂肪肝等因素可导致肝硬化，进而引发上消化道出血。
1、药物治疗：常用药物包括生长抑素、奥曲肽和特利加压素，这些药物通过收缩内脏血管，降低门静脉压力，减少出血。质子泵抑制剂如奥美拉唑、泮托拉唑可减少胃酸分泌，保护胃黏膜。
2、内镜治疗：内镜下止血是首选方法，包括内镜下静脉曲张套扎术、硬化剂注射和组织胶注射。套扎术通过橡皮圈套扎曲张静脉，硬化剂和组织胶则直接注射到出血部位，促进血管闭塞。
3、手术治疗：对于内镜和药物治疗无效的患者，可考虑手术干预。常见手术包括门体分流术、经颈静脉肝内门体分流术和肝移植。门体分流术通过建立新的血流通道，降低门静脉压力。经颈静脉肝内门体分流术是一种微创手术，通过导管在肝内建立分流通道。肝移植是终末期肝病的最终治疗手段。
肝硬化上消化道出血的预防同样重要，患者应避免饮酒，控制肝炎病毒复制，保持健康饮食，定期体检，监测肝功能。早期发现和治疗肝硬化，可以有效预防上消化道出血的发生。
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