妊娠期红斑狼疮患者如何选择药物
发布于 2012/10/18 14:29
红斑狼疮是一种常见的自身免疫性疾病，部分患者在怀孕之后病情会加重，还可能导致死胎、死产，严重威胁孕妇和胎儿的生命安全。由于妊娠期的特殊性，患者在选择药物进行治疗时，更应谨慎。
1、环磷酰胺和甲氨蝶呤可能导致流产，应该避免使用，羟氯喹、硫唑嘌呤可在医生指导下谨慎应用；
2、抗磷脂抗体阳性女性流产率高，应坚持长期用小剂量阿司匹林，或肝素及/泼尼松、中药辨证治疗；
3、服用泼尼松一般不会引起先天性畸形，但早期妊娠时服用免疫抑制剂有引起先天性畸形的危险；
4、皮质激素对妊娠期患者的不良反应可以通过低盐饮食、运动和补钙来控制；
5、有明显狼疮肾炎的患者应该用大剂量的强的松，并适当选用抗高血压药物，如肼苯哒嗪，甲基多巴等，但应避免使用利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂或一些?-受体阻滞剂；
6、妊娠期可服用非甾体抗炎药，但是必须在妊娠的最后几周停用，以促进动脉导管的闭合；
7、出现血小板减少时应积极寻找原因，治疗包括大剂量强的松和静脉输入免疫球蛋白。
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