肝硬化并发肝肾综合征治疗概述
发布于 2012/10/22 10:16
肝肾综合征是肝硬化的常见并发症之一，治疗重在肝脏原发病的治疗，主要措施包括控制诱发因素、控制输液量、改善血管活性、扩容治疗、手术治疗等。
1、控制诱发因素：肝硬化并发肝肾综合征应严格控制诱发因素，防止病情进一步恶化，如控制上消化道大出血、感染等。
2、控制输液量：输液时严格控制数量速度和输液量，维持水、电解质及酸、碱平衡。
3、改善血管活性：改善血管活性可增加肾小球滤过率，可用多巴胺、前列腺素E2等，也可用特利加压素0.5～1mg/次，每隔4～6h1次，无效时可每2天加倍量至最大量12mg/d；白蛋白第1天1g/（kg·d），之后20～40g/d。
4、扩容治疗：选用右旋糖酐、白蛋白、血浆、全血及自身腹水浓缩回输等方法进行扩容治疗，可与利尿剂及小剂量强心药联用，少用或不用盐水。
5、手术治疗：肝硬化伴有顽固性腹水并发肝肾综合征者可行经颈静脉肝内门体分流术，术后辅以透析治疗，包括血液透析和腹膜透析，也可采取肝移植手术。
Tips：选择药物时应尽量避免强烈利尿、单纯大量放腹水及使用损害肾功能的药物。血白蛋白>45g/L或出现肺水肿时停用白蛋白。
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