肝硬化并发肝肾综合征的治疗
发布于 2013/01/31 14:38
肝硬化晚期合并顽固腹水时可发生肝肾综合征，其临床特征为自发性少尿或无尿、氮质血症、稀释性低钠血症和低尿钠，此时肾脏无器质性病变，若持续存在和发展也可使肾脏出现实质性损害，发生急性肾功能衰竭，危及患者生命，因此及时治疗十分重要。
发生肝肾综合征的患者，应在积极改善肝功能的前提下采取以下措施：
1、早期预防和消除诱发因素
早期预防和消除感染、出血、电解质紊乱、不适当放腹水、强烈利尿等诱发肝肾综合征的相关因素，以避免病情的进一步发展。
2、避免使用损害肾脏药物
如患者处于肾脏无器质性病变时，使用损害肾脏的药物，可加重病情，使肾脏出现实质性损害，甚至导致急性肾功能衰竭，影响预后，因此应避免使用。
3、控制输液量
此类患者应严格控制输液量，量出为入，纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡。
4、提高有效循环血量
静脉输入右旋糖酐、白蛋白或浓缩腹水回输，提高有效循环血容量，改善肾血流，并在此基础上应用利尿剂。
5、使用血管活性药物
此类患者可应用八肽加压素、多巴胺等血管活性药物，以改善血流量，增加肾小球滤过率，降低肾小管阻力。
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