中西医结合治愈红斑狼疮心包积液

发布于 2012/11/27 11:28

牛女士,32岁,因持续低热,大量心包积液求治于中医。2年前,牛女士就确诊为系统性红斑狼疮,一直断断续续的治疗。2周前出现了高热下肢水肿胸闷憋气等症状,给予心包穿刺抽液及地塞米松治疗后,高热转为低热,持续不退,求治于中医。

患者自诉胸闷憋气四肢无力。查体:面部及下肢水肿,精神差,舌红苔薄白,脉沉细数。检查:X线片示大量心包积液,ANA1:640,抗dsDNA抗体38%,A/G值0.82,尿蛋白(+++),穿刺心包液为浆液性,细菌培养阴性,西医诊断:系统性红斑狼疮、心包积液;中医辨证:脾肾两虚,毒邪攻心,气血瘀阻。治疗以健脾益肾,清心解毒,活血利水通络为主,开处方白花蛇舌草、冬瓜皮、桑白皮、黄芪、白术、丹参、瓜蒌、茯苓、女贞子、白人参、山茱萸、淫羊藿、莲子心、枳壳,每日1剂,泼尼松每日30mg口服,2周后复诊。

二诊:患者自述呼吸困难减轻,X线胸片示心包积液量明显减少,继服前方,泼尼松减量至25mg,1个月后复查。

三诊:患者感一般情况好,四肢无力情况改善,ANAl:160,尿蛋白(++),心包积液消失,泼尼松减量至每日10mg,继服前方50剂巩固治疗。

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