不典型痛风需与那些疾病相鉴别
发布于 2013/01/07 11:22
痛风多见于老年男性，部分患者有痛风家族病史，多有漫长的高尿酸血症史，其临床表现可分为无症状期、急性关节炎期、痛风石及慢性关节炎期以及肾脏病变期等等，对于症状不典型的痛风患者来说，需与类似疾病进行鉴别，主要包括以下方面：
1、急性关节炎
风湿性关节炎：本病多发于青少年女性，常累及四肢大关节，呈游走性疼痛；血清抗链球菌溶血素O滴度增高。
类风湿性关节炎：本病多发生于中青年女性，呈对称性多关节受累，关节肿胀呈梭形，好发于四肢近端小关节，实验室检查可见类风湿因子阳性。
创伤性关节炎：痛风常在创伤后发作易误诊，但痛风病情与创伤程度常不平行。
2、慢性关节炎
类风湿关节炎：多发生于中青年女性，关节呈慢性僵直畸形，血尿酸不升高。
银屑病关节炎：部分患者伴有高尿酸血症时容易被误诊，此类患者多表现为不对称趾（指）关节及骨质破坏，X检查可见末端趾（指）呈笔帽状。
骨肿瘤：痛风患者多处骨质呈穿凿样破坏，以致骨折、畸形而易被误诊为骨肿瘤，但骨肿瘤患者无高尿酸血症及急性关节炎史，必要时可进行活检以辅助鉴别。
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