儿童骨折尽量避免手术复位
发布于 2013/02/27 17:08
骨折是儿童常见的损伤，多因外力因素而导致，如跌倒、摔伤、碰撞等。儿童骨折有别于成人骨折，前者正处于骨骼发育阶段，后者骨骼发育基本定型。对待儿童骨折治疗，我国骨科创始人孟继懋教授积极倡导并践行“能闭合复位的决不动刀手术”的原则，其理由有两点。
第一、儿童骨折多属于韧带损伤手术复位可致畸形
儿童骨骺生长板是骨骼力学上的薄弱区，其强度明显低于关节囊与韧带的强度。所以，儿童骨骺损伤明显多于关节囊韧带损伤。骨骺损伤是儿童骨折特有的问题。因此，在不影响骨折愈合与骨骼功能的情况下，应尽量避免切开复位。只有涉及关节、骨骺生长板的骨折，才要求更为精确的复位；或者在骨折闭合复位失败，复位后位置难以稳定的情况下，才需要进行手术切开复位。
小儿处在不断生长发育的过程中，他们之所以可以长个儿，就是靠存在于骨头之间的骨骺。轻易切开复位，孩子的骨头就再也长不了，会造成肢体缩短，比如一腿长一腿短，或造成骨关节成角畸形，即俗话说的骨头接歪了。
第二、儿童骨骼自然修复、塑形能力强
1、儿童骨骼应变塑形能力强，骨膜厚，骨折后往往一侧骨膜保持连续性，粉碎性骨折与开放性骨折比成人要少。
2、儿童骨骼自然修复愈合能力很强，极少发生骨折不愈合。儿童骨折后骨不连绝大多数发生在切开复位、内固定应用不当，多是医源性并发症。
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