重症甲亢患者心绞痛时如何选择药物
发布于 2013/03/26 13:57
重症甲亢患者心肌耗氧急剧增加和氧运输不相适应，常可导致心绞痛，其发生率为0.5%～20%，有时甚至高达20%～25%。即使在安静状态下，甲亢病人的心肌耗氧量也升高，部分患者也可发生安静型心绞痛
目前认为甲亢性心绞痛可能与冠状动脉痉挛有关，因此治疗上常选用硝酸异山梨酯、硝苯地平、硝酸甘油等扩张冠状血管的药物，例如：硝酸异山梨酯20mg加入5%葡萄糖250ml，1次/d，静滴。根据病情的需要治疗时也可合用β-受体阻滞药，如阿替洛尔6.25～12.5mg，3次/d，口服。如果甲亢患者合并冠心病，则有发生心肌梗死的可能性，应慎重选择手术。
除常规抗心绞痛、抗血小板治疗外，甲亢并发心绞痛患者必须同时应用抗甲状腺药物。
Tips：甲亢心绞痛患者不宜单独应用β受体阻滞剂
β受体阻滞剂可降低组织对甲状腺激素的反应，但一般不可单独使用，以免使冠状动脉上的α受体活性增加，从而加剧冠状动脉痉挛，使心绞痛难以缓解。
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