早期苯丙酮尿症的原因是什么
发布于 2017/09/11 15:50 复禾健康
发布于 2017/09/11 15:50 复禾健康
苯丙酮尿症是由于体内苯丙氨酸代谢异常引起的,苯丙氨酸是人体生长和代谢所必需的氨基酸,食入体内的苯丙氨酸一部分用于蛋白质的合成,一部分通过苯丙氨酸羟化酶作用转变为酪氨酸,发挥功能,那么,早期苯丙酮尿症的原因是什么?
苯丙氨酸(phenylalamine,PA)是一种人体必需氨基酸,它参与构成各种蛋白质成分,但在人体内不能合成,正常情况下,摄入的PA中约百分之五十左右用于合成各种成分的蛋白质,其余部分在苯丙氨酸羟化酶的作用下变为酪氨酸,再经其他酶的作用转化为多巴,多巴胺,肾上腺素,去甲肾上腺素及黑色素等,苯丙氨酸羟化酶是复合酶系统,除羟化酶本身外,还包括二氢蝶呤还原酶及辅酶四氢生物蝶呤,任何一种酶缺陷均可引起血苯丙氨酸增高。
1.根据生化缺陷的不同可分为:
(1)典型PKU:先天性苯丙氨酸羟化酶缺陷。
(2)持续性高苯丙氨酸血症:见于苯丙氨酸羟化酶异构酶缺陷或典型苯丙酮尿症杂合子,血苯丙氨酸增高。
(3)一过性轻度高苯丙氨酸血症:多见于早产儿,是苯丙氨酸羟化酶成熟延迟所致。
(4)苯丙氨酸转氨酶缺乏:虽然血苯丙氨酸含量增加,但尿中苯丙酮酸及羟苯乙酸可不增高,给予负荷量的苯丙氨酸口服后血酪氨酸也不增加。
(5)二氢蝶呤还原酶缺乏:酶活性完全或部分缺乏,除影响脑发育外可使基底节钙化。
(6)二氢蝶呤合成缺陷:缺乏甲醇氨脱水酶或其他多种酶。
2.分子生物学研究正常人PAH蛋白有折叠,并有铁结合位点。
铁结合位点结构的保持与位于与活性位点相关的3D结构中的第349位的丝氨酸有关,这个位点的丝氨酸与PAH结构的稳定性聚合和PAH的催化性质也具重要性,Fusetti等测定了人PAH(残基118~452)的结晶结构,发现此酶与组成催化和四聚体化区的每个单聚体以四聚体结晶出现,在四聚体化区的特性是存在与其他单聚体相互作用的交换臂,因而形成一反平行的盘旋卷,而且明显的不对称,这是由于在导致盘旋卷螺旋的螯合区有两个交替构形所引起,最常见的PAH突变中的某些突变即发生于催化区和四聚体区的交界处。
3.脑部病理改变
表现为非特异性变化,通常以白质改变为明显,大致可有下列数种情况。
(1)脑成熟障碍,胎儿在妊娠后期即开始有脑发育异常,脑的白质,灰质分层不清楚,白质中有异位灰质出现。
(2)髓鞘生成障碍,以视束,皮质脊髓束,皮质-脑桥-小脑束纤维的髓鞘形成不全为最明显。
(3)灰质和白质囊样变性;此外,还有脑的黑质,蓝斑部的色素消失,脑重量减轻等变化。
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