孕妇肺动脉高压挂什么科
发布于 2025/06/28 08:40
孕妇肺动脉高压应挂心血管内科或产科，可能由妊娠期生理变化、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺动脉栓塞、自身免疫性疾病等因素引起。
1、心血管内科
心血管内科是处理肺动脉高压的首选科室，医生会通过心电图、心脏超声、右心导管检查等手段评估病情。妊娠合并肺动脉高压属于高危情况，需密切监测心功能。若出现呼吸困难、晕厥等症状，可能需使用靶向药物如安立生坦片、波生坦片，但用药需严格权衡胎儿安全。
2、产科
产科医生会联合心血管内科共同管理，重点评估妊娠风险分级。中晚期可能需提前终止妊娠，分娩方式多选择剖宫产以减轻心脏负荷。产检时需加强胎心监护、超声检查，预防子痫前期等并发症。产后需在重症监护室观察，警惕心衰发作。
3、呼吸内科
当肺动脉高压与肺部疾病相关时，呼吸内科可协助诊断。慢性阻塞性肺病、间质性肺病等可能继发肺动脉高压，需进行肺功能检查、血气分析。孕期缺氧会加重病情，必要时需低流量吸氧，避免使用可能致畸的肺动脉扩张药物。
4、重症医学科
出现急性右心衰竭、顽固性低氧血症等危象时需转入重症监护。医生会通过有创血流动力学监测调整治疗方案，可能使用前列环素类静脉药物如依前列醇。多学科团队需共同制定抢救策略，必要时紧急终止妊娠挽救母婴生命。
5、风湿免疫科
系统性红斑狼疮、抗磷脂抗体综合征等自身免疫病可能引发肺动脉高压，需检测抗核抗体、抗心磷脂抗体等指标。孕期免疫抑制剂使用受限，可小剂量糖皮质激素控制病情。这类患者流产、早产风险显著增高，需全程联合随访。
孕妇确诊肺动脉高压后应限制体力活动，每日监测体重和血氧饱和度，保持低盐饮食。睡眠时采取半卧位减轻呼吸困难，避免前往高原地区。任何新发心悸、胸痛或咯血症状需立即就医。产后建议避孕以避免再次妊娠风险，哺乳期用药需重新评估安全性。定期复查心脏超声和六分钟步行试验，长期随访肺动脉压力变化。
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