什么是急性糜烂出血性胃炎
发布于 2016/03/11 15:43
急性糜烂出血性胃炎指由各种病因引起的，以胃黏膜糜烂、出血为特征的急性胃黏膜病变，临床较多见，近年来多称为急性胃黏膜病变。
【病因和发病机制】
1.药物与酒精
常见的有非甾体类抗炎药如阿司匹林、吲哚美辛、保泰松等，肾上腺皮质激素、某些抗生素、一些抗肿瘤化疗药物和酒精等。上述因素直接损伤胃黏膜，破坏胃黏膜屏障，导致胃黏膜通透性增加，氢离子反渗人胃黏膜，导致胃黏膜糜烂、出血。肾上腺皮质激素可促进胃酸和胃蛋白酶的分泌，而胃黏液的分泌减少，也导致本病的发生。近年来的研究发现非甾体类抗炎药可抑制环氧合酶一1（COX-l）。COX-1是胃黏膜生理性前列腺素合成的重要限速酶，而前列腺素在维持胃黏膜血流和黏膜屏障完整方面有重要作用。
2.应激
包括严重的感染、严重创伤、大手术、大面积烧伤、休克、颅内病变和过度紧张等。严重的应激可使胃黏膜血管发生痉挛收缩，进而胃黏膜缺血缺氧，这是发生胃黏膜糜烂、出血的重要环节。由烧伤所引起的急性糜烂出血性胃炎称curling溃疡。中枢神经系统病变引起者称Cushing溃疡。
【病理】
最典型的表现是广泛的糜烂、浅表溃疡和出血，可累及全胃或部分胃黏膜，最常见于胃底。显微镜下可见胃黏膜上皮细胞失去正常形态，黏膜层出血伴急性炎症细胞浸润。
【治疗】
1.一般治疗
注意体息，如无明显呕血或排血便可进流质饮食，症状严重者需禁食。
2.祛除病因，积极治疗原发病。
3.出血的治疗。
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