鼻骨骨折伴上颌骨额突骨折
发布于 2025/06/27 13:33
鼻骨骨折伴上颌骨额突骨折属于颌面部复合性骨折，需通过影像学检查明确损伤范围，治疗主要包括手法复位、手术固定及抗感染处理。常见原因有外伤撞击、运动损伤、交通事故、暴力打击及高处坠落等。若未及时治疗可能导致鼻部畸形、呼吸困难或嗅觉障碍。
1、外伤撞击
直接外力作用于鼻部是主要诱因，如拳击、钝器碰撞等。局部表现为鼻梁塌陷、皮下淤血及触痛，可能伴随鼻中隔偏曲。需通过冰敷减轻肿胀，48小时内进行闭合复位。严重者需使用钛板行内固定术，术后避免擤鼻或压迫患处。
2、运动损伤
篮球、足球等对抗性运动中面部撞击易导致此类骨折。典型症状包括鼻出血、眶周瘀斑及咬合不适。急诊处理需排除颅底骨折后，采用鼻骨复位钳矫正移位。恢复期建议佩戴防护面罩，避免二次损伤。
3、交通事故
高速冲击常合并多发性骨折，可能伴有脑脊液鼻漏或视神经损伤。CT扫描可评估上颌窦前壁是否受累。开放性骨折需清创后行微型钢板固定，联合使用头孢类抗生素预防骨髓炎。
4、暴力打击
外力作用点位于鼻根时易累及上颌骨额突，表现为鼻额角变钝伴眼睑肿胀。三维重建CT有助于判断骨折线走向。稳定性骨折可采用鼻外夹板固定，移位明显者需经鼻内镜辅助复位。
5、高处坠落
垂直暴力易导致粉碎性骨折，常见鼻腔粘膜撕裂及筛骨受累。需急诊处理活动性出血，全身麻醉下进行鼻颌联合复位术。术后定期冲洗鼻腔，使用鼻用糖皮质激素减轻水肿。
康复期间应保持头部抬高体位，避免剧烈咳嗽或打喷嚏。饮食选择温凉流质食物，补充维生素C促进胶原合成。6周内禁止佩戴眼镜或进行水上活动，定期复查鼻部CT评估愈合情况。若出现持续头痛、发热或视力变化需立即复诊，后期可考虑整形手术矫正外观缺陷。
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