急性胰腺炎得病原因有哪些
发布于 2025/06/29 11:58
急性胰腺炎可能由胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管阻塞、药物因素等原因引起。该病主要表现为突发上腹剧痛、恶心呕吐、发热等症状，严重时可导致多器官功能障碍。
1、胆道疾病
胆结石是最常见的致病因素，约占急性胰腺炎病因的半数。结石嵌顿在胆总管下端或共同通道时，可导致胰液排出受阻，胰管内压力升高引发腺泡破裂。胆囊炎、胆管炎等炎症也可能通过淋巴途径波及胰腺。这类患者常伴有黄疸、陶土样大便等胆道梗阻表现，需通过超声或CT明确诊断。
2、酗酒
长期过量饮酒会直接损伤胰腺腺泡细胞，促使胰蛋白酶原提前激活。酒精代谢产物还可引起Oddi括约肌痉挛，导致胰管高压。通常在大量饮酒后12-48小时发病，患者多有慢性酒精性胰腺炎病史。这类病例易反复发作，戒酒是预防复发的关键措施。
3、高脂血症
血清甘油三酯水平超过11.3mmol/L时，脂质微栓可能阻塞胰腺微循环，同时游离脂肪酸对腺泡细胞产生毒性作用。妊娠期、糖尿病失控、遗传性高脂蛋白血症患者风险较高。这类患者需通过血浆置换快速降脂，并长期服用降脂药物控制。
4、胰管阻塞
胰腺肿瘤、壶腹周围癌等占位性病变可压迫主胰管，胰腺分裂症等先天畸形也会影响胰液引流。内镜逆行胰胆管造影术等医源性操作可能诱发胰管损伤。这类患者需要增强CT或磁共振胰胆管成像明确梗阻部位，必要时行支架置入或手术治疗。
5、药物因素
硫唑嘌呤、噻嗪类利尿剂、雌激素等药物可能通过直接毒性或免疫机制诱发胰腺炎。通常发生在用药后2-8周，停药后症状多可缓解。用药期间出现不明原因腹痛时应考虑药物相关性胰腺炎可能，需及时就医评估。
急性胰腺炎患者应绝对禁食直至症状缓解，逐步恢复饮食时需从低脂流质开始。恢复期限制每日脂肪摄入不超过50克，避免酒精及刺激性食物。建议定期监测血糖和胰腺外分泌功能，重症患者需进行营养风险评估。出现持续腹痛、发热等症状时应及时复诊，预防假性囊肿等并发症发生。
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