维生素D缺乏性佝偻病的鉴别诊断

佝偻病是婴儿时期最常见的疾病，它是由维生素d缺乏性造成的，俗称“软骨病”，佝偻病的危害也是尽人皆知的，它不仅导致骨骼的畸形，还直接影响小儿的生长发育，但维生素d缺乏性佝偻病却是可以治愈，而且完全是能够预防的疾病，如果家长朋友们能懂得一点医学常识，在宝宝出生后能给予合理的防范，佝偻病的发生是完全可以避免的。维生素D缺乏性佝偻病需与以下疾病进行鉴别。

1.甲状腺功能减退症出生后2~3个月即出现甲状腺功能不足表现，如生长发育迟缓、出牙延迟、前囟宽大、闭合延迟，但患儿智力低下，有特殊外貌，体温低及大便秘结，血清钙、磷正常，X线见骨龄虽较正常同龄儿迟，但钙化正常。血清TSH测定可资鉴别。

2.软骨营养不良头大、前额突出、长骨骺端膨出、肋骨串珠、腹部膨隆等与佝偻病相似，但四肢及手指粗短，五指齐平，腰椎前凸，臀部后凸，血清钙、磷正常。

3.远端肾小管性酸中毒可出现佝偻病表现，但患儿畸形显著，身材矮小，有代谢性酸中毒，排碱性尿(尿pH>6)，血钙、血磷、血钾均低，血氯高，2~3岁后仍有活动性佝偻病表现应考虑本病。

4.肾性佝偻病因先天或后天原因引起慢性肾功能障碍所致。钙、磷代谢失调，血钙低，血磷高，有继发性甲状旁腺功能亢进、骨质普遍脱钙、骨骼呈佝偻病表现。

5.原发性甲状旁腺功能亢进症在婴儿和儿童极为少见。长骨骨干均有囊样稀疏改变，再结合血液生化检查，有高血钙可予区别。

6.抗癫痫药物引起的佝偻病长期口服抗癫痫药物如苯巴比妥钠、苯妥英钠等，可引起低钙血症。可根据病史相鉴别。