萎缩性胃溃疡是怎么回事
发布于 2025/06/26 13:45
萎缩性胃溃疡可能由幽门螺杆菌感染、长期使用非甾体抗炎药、胃酸分泌异常、自身免疫因素、遗传易感性等原因引起，可通过根除幽门螺杆菌治疗、抑酸药物、胃黏膜保护剂、内镜下止血或手术切除等方式治疗。
1、幽门螺杆菌感染
幽门螺杆菌感染是萎缩性胃溃疡最常见的原因，该细菌会破坏胃黏膜屏障，导致胃酸侵蚀胃壁组织。患者可能出现上腹隐痛、餐后饱胀感等症状。治疗需采用四联疗法，常用药物包括奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素和枸橼酸铋钾。根除细菌后需复查确认疗效，避免复发。
2、长期使用非甾体抗炎药
长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药会抑制前列腺素合成，削弱胃黏膜保护能力。这类患者溃疡多位于胃窦部，可能伴随黑便或呕血。治疗需停用损伤药物，改用塞来昔布等选择性COX-2抑制剂，配合雷贝拉唑和硫糖铝保护胃黏膜。
3、胃酸分泌异常
胃泌素瘤或胃窦G细胞增生会导致胃酸过度分泌，腐蚀胃黏膜形成溃疡。患者常有夜间腹痛、反酸烧心等表现。诊断需检测胃泌素水平，治疗主要使用艾司奥美拉唑等强效质子泵抑制剂，严重者需手术切除肿瘤病灶。
4、自身免疫因素
自身免疫性胃炎可导致胃体腺体萎缩，胃酸分泌减少反而容易发生溃疡。患者可能合并恶性贫血，胃镜检查可见黏膜苍白变薄。治疗需补充维生素B12，使用替普瑞酮等胃黏膜修复剂，定期内镜监测癌变风险。
5、遗传易感性
部分患者存在白细胞介素-1β基因多态性，导致胃黏膜防御功能先天不足。这类溃疡往往反复发作，可能伴有家族聚集现象。除规范药物治疗外，需严格戒酒戒烟，避免进食过烫或腌制食物，减少黏膜刺激因素。
萎缩性胃溃疡患者日常应保持规律饮食，选择易消化的粥类、面条等食物，避免辛辣刺激和油腻饮食。建议采用少食多餐方式，进食时充分咀嚼。注意观察大便颜色变化，定期复查胃镜评估治疗效果。适当进行散步等温和运动有助于胃肠蠕动，但需避免剧烈运动引起腹痛。保持情绪稳定对溃疡愈合也很重要，必要时可寻求心理疏导。
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