产后出血的病因是什么原因
发布于 2025/06/30 05:02
产后出血的病因主要有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻等。产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道分娩者出血量超过500毫升或剖宫产者超过1000毫升，是分娩期严重并发症。
1、子宫收缩乏力
子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因，约占70%。分娩过程中子宫肌纤维过度伸展、缩复不良，常见于多胎妊娠、羊水过多、巨大儿等情况。子宫肌纤维收缩力减弱会导致胎盘剥离面血窦不能有效关闭，引起出血。产妇过度疲劳、产程延长、使用镇静剂过量等因素都会影响子宫收缩力。
2、胎盘因素
胎盘因素包括胎盘滞留、胎盘植入和胎盘部分残留等。胎盘滞留指胎儿娩出后30分钟胎盘仍未排出，可能由于子宫收缩乏力或膀胱充盈导致。胎盘植入是指胎盘绒毛异常侵入子宫肌层，根据侵入深度分为粘连性、植入性和穿透性三种类型。胎盘部分残留容易导致晚期产后出血。
3、软产道损伤
软产道损伤包括会阴、阴道、宫颈裂伤及子宫破裂等。急产、巨大儿、手术助产、会阴保护不当等因素都可能导致软产道损伤。宫颈裂伤多发生在3点和9点位置，严重者可延伸至子宫下段。子宫破裂多见于有剖宫产史或子宫手术史的产妇。
4、凝血功能障碍
凝血功能障碍可能是原发性的血液系统疾病，也可能是继发于产科并发症。妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、羊水栓塞、死胎滞留等都可能引发弥散性血管内凝血。肝功能异常、血小板减少症等基础疾病也会增加产后出血风险。
5、子宫内翻
子宫内翻是罕见但严重的产后出血原因，指子宫底部向宫腔内凹陷甚至经宫颈翻出。多因胎盘未剥离时过度牵拉脐带或宫底加压不当所致。根据内翻程度分为不完全性和完全性两种，常伴有剧烈腹痛和休克表现。
产后出血的日常护理需注意观察阴道出血量及颜色变化，保持会阴清洁干燥，避免感染。适当活动促进子宫收缩，但避免剧烈运动。饮食上应多摄入富含铁和蛋白质的食物如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，帮助恢复血红蛋白水平。保持充足休息，避免过度劳累，定期复查血常规了解贫血恢复情况。如出现头晕、心慌、阴道出血增多等情况应及时就医。
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