产后出血的病因是什么原因引起的
发布于 2025/05/27 07:44
产后出血可能由子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍、子宫内翻等原因引起。
1、子宫收缩乏力：
分娩后子宫肌纤维收缩能力不足是产后出血最常见原因。多胎妊娠、羊水过多、产程延长等因素会导致子宫肌纤维过度拉伸；使用过量麻醉药物或硫酸镁等宫缩抑制剂也会影响收缩功能。表现为宫底升高、子宫质地柔软，可通过按摩子宫、使用缩宫素等促进宫缩。
2、胎盘因素：
胎盘滞留、胎盘植入或胎盘部分残留都可能阻碍子宫正常收缩。胎盘滞留超过30分钟未排出需人工剥离；胎盘植入根据深度可选择保守治疗或子宫切除术。常伴随持续性阴道流血且血液颜色暗红，超声检查可明确胎盘位置异常。
3、软产道损伤：
急产、巨大儿分娩或手术助产可能导致宫颈、阴道或会阴部撕裂伤。严重裂伤可达阴道穹窿或累及直肠壁，出血呈鲜红色且与宫缩无关。需在充分照明下进行逐层缝合，深度裂伤需在麻醉下完成修复。
4、凝血功能障碍：
妊娠期高血压疾病、胎盘早剥或羊水栓塞等可能引发弥散性血管内凝血。表现为全身多部位出血倾向，实验室检查可见血小板减少、纤维蛋白原降低。需及时输注新鲜冰冻血浆、冷沉淀等血制品，同时处理原发疾病。
5、子宫内翻：
罕见但危急的并发症，多因脐带牵拉或宫底加压不当导致子宫内壁向外翻出。典型体征为突然休克、下腹剧痛伴阴道脱出球形肿块。需立即手法复位或手术修复，延迟处理可能导致子宫坏死。
产后出血高危人群应提前建立静脉通路，分娩后需持续监测生命体征和出血量2小时。建议产后及时排尿避免膀胱充盈影响宫缩，早期哺乳可通过刺激乳头促进缩宫素分泌。饮食宜选择高铁高蛋白食物如动物肝脏、瘦肉等，出血量超过500毫升需在医生指导下补充铁剂。保持会阴清洁预防感染，适当进行凯格尔运动帮助盆底肌恢复。出现头晕、心悸等贫血症状或恶露异常增多时需立即就医。
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