老人腰椎骨折怎么办
发布于 2025/10/18 07:21
老人腰椎骨折可通过卧床休息、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等方式治疗。腰椎骨折通常由骨质疏松、外伤、肿瘤转移、长期激素使用、脊柱退行性病变等原因引起。
1、卧床休息
急性期需绝对卧床2-4周，选择硬板床并保持脊柱轴线位。翻身时采用轴线翻身法，避免腰部扭转。卧床期间可进行踝泵运动预防下肢静脉血栓，每日重复进行10-15次。若疼痛缓解，可在支具保护下逐步开始床上坐起训练。
2、支具固定
稳定性骨折可使用腰围或胸腰骶矫形器固定4-8周。支具需贴合身体曲线，上缘达肋弓下缘，下缘覆盖髂嵴。每日佩戴时间不超过12小时，卧床时解除。佩戴期间需观察皮肤是否受压，配合腰背肌等长收缩训练，每日3组每组10次。
3、药物治疗
遵医嘱使用阿仑膦酸钠片抑制骨吸收，碳酸钙D3片补充钙质，鲑降钙素鼻喷剂缓解骨痛。急性疼痛期可短期使用洛索洛芬钠片，严重疼痛可考虑盐酸曲马多缓释片。使用抗骨质疏松药物期间需定期监测血钙和肾功能。
4、微创手术
适用于椎体压缩超过1/3但未累及椎管的情况。经皮椎体成形术通过穿刺注入骨水泥稳定骨折，手术时间30-60分钟。椎体后凸成形术可同时恢复椎体高度，需在C型臂X光机引导下操作。术后24小时即可在支具保护下离床活动。
5、开放手术
椎管受压或脊柱不稳时需行椎管减压植骨融合内固定术。后路手术采用椎弓根螺钉系统固定，前路手术需处理椎体病灶。术后需佩戴支具3-6个月，定期复查X线观察植骨融合情况。康复期逐步进行五点支撑法、小燕飞等腰背肌训练。
老人腰椎骨折后需长期补充维生素D3和优质蛋白，每日摄入牛奶300毫升、鸡蛋1个、瘦肉100克。避免弯腰提重物，使用坐便器如厕，浴室安装防滑垫。康复期可进行水中漫步、太极等低冲击运动，每周3-5次每次20-30分钟。定期骨密度检测，预防再次骨折发生。
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