牙髓炎牙龈炎牙周炎
发布于 2025/10/27 12:43
牙髓炎、牙龈炎、牙周炎是三种常见的口腔疾病，分别涉及牙髓组织、牙龈组织和牙周支持组织的炎症。牙髓炎主要表现为牙齿剧烈疼痛，牙龈炎以牙龈红肿出血为特征，牙周炎则伴随牙龈萎缩和牙齿松动。这三种疾病若未及时治疗，可能导致牙齿脱落等严重后果。
1、牙髓炎
牙髓炎通常由龋齿、牙齿外伤或深牙周袋引起，细菌感染牙髓导致炎症。急性发作时会出现自发性剧烈疼痛，冷热刺激加重症状，夜间疼痛更明显。慢性牙髓炎可能仅有轻微不适或咬合痛。治疗需通过根管治疗清除感染牙髓，必要时配合头孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素控制感染，疼痛严重时可短期使用布洛芬缓释胶囊缓解。
2、牙龈炎
牙龈炎主要因牙菌斑堆积刺激牙龈引起，表现为牙龈边缘红肿、刷牙出血、口腔异味。长期吸烟、糖尿病或激素变化可能加重病情。日常需采用巴氏刷牙法配合牙线清洁，使用氯己定含漱液抑制菌斑。若形成牙结石需超声波洁治，严重者可辅以盐酸米诺环素软膏局部用药。妊娠期牙龈炎应在口腔科医生指导下谨慎处理。
3、牙周炎
牙周炎是牙龈炎发展而来的深部组织炎症，除牙龈症状外还会出现牙周袋形成、牙槽骨吸收和牙齿松动。吸烟者和糖尿病患者患病风险较高。基础治疗包括龈下刮治和根面平整，中重度病例可能需要牙周翻瓣手术。辅助治疗可选用西帕依固龈液含漱，配合阿莫西林克拉维酸钾片控制急性感染。正畸治疗前需先控制牙周炎症。
4、共同预防
三类疾病均需保持每日两次有效刷牙，使用含氟牙膏和牙间隙刷。每半年进行专业洁牙和口腔检查，及时处理龋齿和不良修复体。控制血糖和戒烟有助于降低发病风险。儿童应从萌牙开始建立口腔护理习惯，孕妇需加强妊娠期口腔保健。
5、鉴别诊断
牙髓炎疼痛定位明确，牙龈炎病变局限于牙龈边缘，牙周炎则伴随附着丧失。X线片可显示牙周炎骨吸收程度，牙髓活力测试能判断牙髓状态。三叉神经痛、颌骨囊肿等疾病可能出现相似症状，需通过影像学和临床检查鉴别。急性期可先对症处理，明确诊断后制定针对性治疗方案。
维护口腔健康需建立系统的护理方案。除规范刷牙外，建议选择小头软毛牙刷和冲牙器辅助清洁。饮食上减少精制糖摄入，增加蔬菜水果补充维生素C。出现牙龈出血超过三天、牙齿冷热敏感或明显松动时，应及时到口腔内科或牙周科就诊。定期口腔检查能早期发现病变，避免炎症向深部组织发展造成不可逆损伤。
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