心率慢是因为什么原因
发布于 2025/10/31 07:58
心率慢可能由生理性因素、药物作用、心脏传导系统异常、代谢性疾病或神经系统疾病等原因引起。主要有窦性心动过缓、房室传导阻滞、甲状腺功能减退、颅内压增高、药物副作用等因素。
1、窦性心动过缓
窦性心动过缓是指窦房结发出的电冲动频率低于正常范围，健康人群如运动员或长期锻炼者可能出现生理性窦性心动过缓，通常无须治疗。病理性窦性心动过缓可能与心肌炎、心肌缺血或老年退行性病变有关，伴随头晕、乏力等症状，需遵医嘱使用阿托品片或异丙肾上腺素注射液等药物，严重者需植入心脏起搏器。
2、房室传导阻滞
房室传导阻滞是心脏电信号传导延迟或中断导致的疾病，根据严重程度分为三度。一度阻滞多无症状，二度阻滞可能出现心悸或短暂晕厥，三度阻滞可导致阿斯综合征发作。病因包括心肌梗死、心肌纤维化或莱姆病等感染性疾病，治疗需根据分型选择氨茶碱片或临时起搏器植入。
3、甲状腺功能减退
甲状腺激素分泌不足会降低机体代谢率，导致心率减慢，同时伴随怕冷、体重增加和皮肤干燥等症状。原发性甲减常见于桥本甲状腺炎或碘缺乏，需通过左甲状腺素钠片替代治疗。治疗期间需定期监测促甲状腺激素水平，避免药物过量诱发心律失常。
4、颅内压增高
脑出血、脑肿瘤或脑水肿等疾病引起颅内压升高时，可能通过库欣反射导致心率减慢，同时伴随血压升高和呼吸不规则等危险征象。需紧急处理原发病，如使用甘露醇注射液降低颅压，或进行外科减压手术。此类情况属于临床急症，需立即就医。
5、药物副作用
β受体阻滞剂如美托洛尔缓释片、钙通道阻滞剂如地尔硫卓缓释胶囊，以及洋地黄类药物如地高辛片等，均可能通过抑制心肌兴奋性导致心率减慢。用药期间应定期监测心电图，老年患者或肝肾功能不全者需调整剂量，出现严重心动过缓时应及时停药并就医。
日常应注意避免过度劳累和突然体位变化，定期监测静息心率并记录变化趋势。饮食上可适量增加富含钾、镁的食物如香蕉和深绿色蔬菜，避免大量摄入咖啡因或酒精。若出现持续心率低于50次/分伴晕厥、胸痛等症状，或服用药物后心率显著下降，须立即至心血管内科就诊完善动态心电图、心脏超声等检查。
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