小孩吞下硬币怎么办
发布于 2025/12/16 14:29
小孩吞下硬币可通过观察症状、就医检查、内镜取出、手术干预、预防教育等方式处理。硬币误吞可能由玩耍不慎、家长看护疏忽、硬币存放不当、儿童好奇心强、模仿行为等因素引起。
1、观察症状
若硬币卡在食管，儿童可能出现拒食、流涎、呕吐或胸骨后疼痛。卡在胃肠时可能无症状或仅有轻微腹痛。家长需密切观察是否出现呼吸困难、持续呕吐、血便等危险信号，同时检查粪便3-5天确认硬币是否排出。此阶段禁止催吐或强行喂食。
2、就医检查
需立即前往儿科或急诊科进行影像学定位。X线可显示金属硬币位置，但需注意塑料硬币或纽扣电池需通过CT确认。医生会评估硬币大小，超过2厘米的硬币或卡在食管超过24小时需紧急处理。检查时家长需配合提供误吞时间、硬币类型等信息。
3、内镜取出
食管上段硬币可在喉镜下用鳄齿钳取出，中下段需全麻胃镜操作。胃内硬币若直径小于2厘米可等待自然排出，否则需用异物网篮取出。操作前需禁食4-6小时，术后观察有无消化道出血或穿孔。儿童医院多采用超细经鼻胃镜减少创伤。
4、手术干预
硬币穿透肠壁导致腹膜炎或卡在回盲部超过1周时需腹腔镜手术。罕见情况下，硬币进入气管需支气管镜取出。术前需静脉补液抗感染，术后监测肠鸣音恢复情况。家长应保留相同规格硬币供医生参考。
5、预防教育
将硬币、纽扣等小物件存放在儿童无法触及的带锁容器中。选择玩具时避免含可拆卸小零件，培养儿童进食时不说话的习惯。家长学习海姆立克急救法，定期检查地面和家具缝隙。对3岁以上儿童可通过图画故事讲解误吞危害。
误吞硬币后24小时内避免剧烈运动，饮食以流质为主。后续2周注意有无腹痛、黑便等迟发性损伤表现。建议家中常备急救包，包含手电筒、医用镊子等工具。定期参加社区儿童安全讲座，掌握心肺复苏等急救技能。若儿童有反复误吞史，需排查发育行为异常。
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