肌肉萎缩的原因

肌肉萎缩是指横纹肌营养障碍，肌肉纤维变细甚至消失等导致的肌肉体积缩小。它包括神经源性肌萎缩、肌源性肌萎缩、废用性肌萎缩和其他原因性肌萎缩。那么，肌肉萎缩的原因是什么呢?

肌肉营养状除肌肉组织本身的病理变化外，更与神经系统有密切关系。脊髓疾病常导致肌肉营养不良而发生肌肉萎缩。肌萎缩患者由于肌肉萎缩、肌无力而长期卧床，易并发肺炎、褥疮等，加之大多数患者出现延髓麻痹症状，给患者生命构成极大的威胁。肌萎缩患者除请医生治疗外，自我调治十分重要。

肌肉萎缩是由运动神经元病、全身营养障碍、废用、外来损伤(如骨折)、内分泌异常而引起的肌肉变性、肌肉结构异常，遗传、中毒、代谢异常、感染、变态反应等多种原因均可引起肌无力、肌肉萎缩等。

神经原性肌萎缩常见的原因为废用、营养障碍、缺血和中毒。前角病变、神经根、神经丛、周围神经的

病变等均可引起神经兴奋冲动的传导障碍，从而使部分肌纤维废用，产生废用性肌萎缩。

另一方面当下运动神经元任何部位损害后，其末梢部位释放的乙酰胆碱减少，交感神经营养作用减弱而致肌萎缩。肌原性肌萎缩是由肌肉本身疾病，可能还包括其他一些因素，如肩带或面肩肱型的肌营养不良患者，通过形态学检查证实为脊髓型肌萎缩。

用微电极技术检查患肌营养不良的动物，显示机能性失神经肌纤维者约占1/3。两大类疾病可以引起“肌萎缩”，一是神经受损称神经源性肌萎缩，二是肌肉本身的疾病称肌源性肌萎缩。

1、神经源性肌萎缩主要是脊髓和下运动神经元病变引起。见于脊椎椎骨骨质增生、椎间盘病变、脊神经肿瘤、蛛网膜炎、神经炎、神经丛病变、脊神经肿瘤、蛛网膜炎、神经炎、神经丛病变、神经损伤、脊髓空洞症、运动神经元性疾病、格林-巴利综合征、脑部病变和脊髓病变导致的废用性肌萎缩症等。

2、肌源性肌萎缩常见于肌营养不良、营养不良性肌强直症、周期性麻痹、多发性肌炎、外伤如挤压综合征等、缺血性肌病、代谢性肌病、内分泌性肌病、药源性肌病、神经肌肉传递障碍性肌病如重症肌无力等。

3、废用性肌萎缩上运动神经元病变系由肌肉长期不运动引起，全身消耗性疾病如甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等。

4、其他原因性肌萎缩如恶病质性肌萎缩、交感性肌营养不良等。

肌肉萎缩的原因有以下几点：

神经原性肌萎缩常见的原因为废用、营养障碍、缺血和中毒。前角病变、神经根、神经丛、周围神经的病变等均可引起神经兴奋冲动的传导障碍，从而使部分肌纤维废用，产生废用性肌萎缩。

另一方面当下运动神经元任何部位损害后，其末梢部位释放的乙酰胆碱减少，交感神经营养作用减弱而致肌萎缩。肌原性肌萎缩是由肌肉本身疾病，可能还包括其他一些因素，如肩带或面肩肱型的肌营养不良患者，通过形态学检查证实为脊髓型肌萎缩。

用微电极技术检查患肌营养不良的动物，显示机能性失神经肌纤维者约占1/3。两大类疾病可以引起“肌萎缩”，一是神经受损称神经源性肌萎缩，二是肌肉本身的疾病称肌源性肌萎缩。

神经源性肌肉萎缩：

1、自体免疫:由不明的因子激活的人体的免疫反应去对抗运动神经元，造成运动神经元的死亡。

2、神经营养的缺乏:目前在体外贾验结果发现运动元的存活必须依赖某些比如BDNF，FGF，CNTF，IGF-2及NT3-5等等。

3、病毒的侵犯:有人提出运动神经元的伤害有可能类似小儿麻痹病毒侵犯运动神经元的结果。

4、毒性物质:比如铅(Pb)、锰(Mn)等重金属中毒;过多激活性胺基酸及自由基的刺激造成运动神经元的死亡。

5、遗传因素:此类病人占全部运动神经元疾病患者大约5~10%，但无法解释散发性病人的原因。

外伤性肌肉萎缩的病因具体包括以下几种：

外伤性肌萎缩即周围神经损伤，是由于各种外伤、手术创伤、骨折、骨折复位后石膏和小夹板卡压等引起的肌肉萎缩性疾病，也称有鞘神经损伤，常伴有神经损伤。

外伤性肌萎缩患者常有明确的外伤史，如割伤、划伤、撕裂、挫伤、砸伤、锐器伤、枪伤、烧灼伤、压迫伤及手术后创伤等，损伤的部位有腕部、肘部、肩部、脊柱、股骨头、骨盆、膝、踝部等，常引起正中神经、尺神经、桡神经、臂丛神经、马尾神经、腓神经等的损伤，神经断裂可以缝合，而神经结构破坏三个月还不能修复，神经运动终板就开始退化，同时出现肌无力症状。三个月至一年以后神经运动终板完全消失就会出现肌肉萎缩。

神经根损害者表现为节段性肌肉萎缩;神经丛损害者表现为一组肌肉萎缩;神经干或末梢神经损害者，产生局部范围或个别肌肉萎缩。被侵犯肢体一般常有无力、萎缩、畏寒、发凉、麻木、疼痛等种外伤可使神经完全断裂和破坏。神经断裂可以缝合，而神经结构破坏三个月还不能修复，神经运动终板就开始退化，同时出现肌无力症状。如果感觉神经也损伤的话，可出现感觉丧失、痛觉敏感或剧烈烧灼痛。—3年以后神经运动终板完全消失即出现肌肉萎缩。

由于神经损伤部位不同，其临床表现各异。所以治疗需根据病情、萎缩部位辨证论治。总的来说外伤性肌萎缩比其它类型的肌萎缩容易见效。

严重的外伤,如各种爆炸伤、车轧伤、打击伤、挫伤、冷冻伤、烧灼伤、化学苭物刺激等可造成神经完全断裂和破坏。神经断裂可以缝合,但如果神经结构破坏三个月还不能修复,神经运动终极就开始退化,同时出现肌无力症状。1～3年以后神经运动终极完全消失就会出现肌肉萎缩。如果是神经根受损,肌肉萎缩会更为严重,常表现为一组肌肉萎缩。神经干或末梢神经损伤者,则产生局部或个别肌肉的萎缩,如果损伤了脊髓就会引起截瘫,不但有脊神经支配节段的肌肉萎缩、感觉障碍,还会有大小便失禁、尿潴尿、肠胀气、便秘等症状,并且肌肉萎缩的部位常有无力、怕冷、麻木等表现。

大腿肌肉萎缩的原因具体包括以下几点：

1、自体免疫:由不明的因子激活的人体的免疫反应去对抗运动神经元，造成运动神经元的死亡。

2、神经营养的缺乏:目前在体外贾验结果发现运动元的存活必须依赖某些比如BDNF，FGF，CNTF，IGF-2及NT3-5等等。

3、病毒的侵犯:有人提出运动神经元的伤害有可能类似小儿麻痹病毒侵犯运动神经元的结果。

4、毒性物质:比如铅(Pb)、锰(Mn)等重金属中毒;过多激活性胺基酸及自由基的刺激造成运动神经元的死亡。

5、遗传因素:此类病人占全部运动神经元疾病患者大约5~10%，但无法解释散发性病人的原因。

小腿肌肉萎缩的的原因主要有两种，一种是因为不运动或很少运动，导致肌肉很少收缩，则退化;另一种是因为营养不良，导致肌组织蛋白被分解，引起萎缩。

引起第一种的原因主要有两种，一种是受伤后卧床，肌肉长时间休息，没有适量的收缩运动导致;另外就是神经损伤导致肌肉无法收缩。

引起第二种的原因一般为营养摄入不足或营养结构不平衡导致机体蛋白供应不足，引起萎缩。

引起肌肉萎缩的因素主要是：

1、其他原因性肌萎缩如恶病质性肌萎缩、交感性肌营养不良等。

2、肌源性肌萎缩常见于肌营养不良、营养不良性肌强直症、周期性麻痹、多发性肌炎、外伤如挤压综合征等、缺血性肌病、代谢性肌病、内分泌性肌病、药源性肌病、神经肌肉传递障碍性肌病如重症肌无力等。

3、废用性肌萎缩上运动神经元病变系由肌肉长期不运动引起，全身消耗性疾病如甲状腺功能亢进、恶性肿瘤、自身免疫性疾病等。

4、神经源性肌萎缩主要是脊髓和下运动神经元病变引起。见于脊椎椎骨骨质增生、椎间盘病变、脊神经肿瘤、蛛网膜炎、神经炎、神经丛病变、脊神经肿瘤、蛛网膜炎、神经炎、神经丛病变、神经损伤、脊髓空洞症、运动神经元性疾病、格林-巴利综合征、脑部病变和脊髓病变导致的废用性肌萎缩症等。

肌肉萎缩专题：http://www.fh21.com.cn/guke/jrws/