心源性休克是怎么引起的
发布于 2025/04/09 08:07
心源性休克是由于心脏泵血功能严重受损，导致全身组织器官供血不足引起的危重病症，治疗需迅速恢复心脏功能并改善循环。心源性休克的常见原因包括急性心肌梗死、严重心律失常、心肌炎、心脏瓣膜病和心肌病等。急性心肌梗死是主要诱因，冠状动脉急性闭塞导致心肌大面积坏死，心脏泵血能力急剧下降。严重心律失常如室颤或室速，会扰乱心脏正常节律，影响泵血效率。心肌炎和心肌病则直接损害心肌结构，导致心脏收缩无力。心脏瓣膜病如主动脉瓣狭窄或关闭不全，影响血液正常流动，加重心脏负担。
1、急性心肌梗死：冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血坏死，心脏泵血功能急剧下降。治疗需尽快开通阻塞血管，常用方法包括溶栓治疗、经皮冠状动脉介入术PCI和冠状动脉旁路移植术CABG。溶栓治疗通过药物溶解血栓，恢复血流；PCI通过导管技术植入支架，扩张狭窄血管；CABG通过手术建立新的血流通道，绕过阻塞部位。
2、严重心律失常：室颤或室速等心律失常会扰乱心脏正常节律，影响泵血效率。治疗需迅速纠正心律失常，常用方法包括电复律、药物复律和植入式心脏复律除颤器ICD。电复律通过电击恢复心脏正常节律；药物复律通过抗心律失常药物如胺碘酮、利多卡因等恢复心律；ICD通过植入设备自动监测并纠正心律失常。
3、心肌炎和心肌病：心肌炎和心肌病直接损害心肌结构，导致心脏收缩无力。治疗需针对病因进行抗炎、免疫抑制和改善心肌代谢。抗炎治疗使用糖皮质激素如泼尼松，减轻炎症反应；免疫抑制治疗使用环磷酰胺等药物，抑制异常免疫反应；改善心肌代谢使用辅酶Q10、曲美他嗪等药物，增强心肌能量供应。
4、心脏瓣膜病：主动脉瓣狭窄或关闭不全等瓣膜病影响血液正常流动，加重心脏负担。治疗需修复或替换病变瓣膜，常用方法包括瓣膜成形术、瓣膜置换术和经导管主动脉瓣置换术TAVR。瓣膜成形术通过手术修复病变瓣膜；瓣膜置换术通过手术替换人工瓣膜；TAVR通过导管技术植入人工瓣膜，无需开胸。
心源性休克的治疗需迅速恢复心脏功能并改善循环，针对不同病因采取相应措施，如急性心肌梗死需开通阻塞血管，严重心律失常需纠正心律，心肌炎和心肌病需抗炎和改善心肌代谢，心脏瓣膜病需修复或替换病变瓣膜。及时就医并采取综合治疗措施是改善预后的关键。
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