过敏性鼻炎的病因症状和用药
发布于 2025/04/28 10:33
过敏性鼻炎可能由遗传因素、环境过敏原、免疫功能异常、鼻黏膜屏障损伤、自主神经紊乱等原因引起，通常表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒、鼻塞、嗅觉减退等症状。治疗可采用抗组胺药氯雷他定、西替利嗪、地氯雷他定、鼻用糖皮质激素布地奈德、糠酸莫米松、白三烯受体拮抗剂孟鲁司特等药物控制症状。
1、遗传因素：
家族过敏史是重要风险因素，父母一方患病子女发病率达30%-50%。这类患者常伴有特应性皮炎或哮喘病史，血清IgE水平普遍升高。建议通过过敏原检测明确致敏物质，日常避免接触宠物皮屑、尘螨等常见过敏原。
2、环境过敏原：
花粉、霉菌孢子等季节性过敏原多引发间歇性症状，尘螨、蟑螂等常年性过敏原易导致持续性鼻炎。患者接触过敏原后15分钟内出现鼻黏膜水肿，表现为阵发性连续喷嚏。推荐使用防螨床罩、空气净化器等防护措施。
3、免疫功能异常：
Th2细胞过度活化导致IL-4、IL-5等细胞因子分泌增加，可能与反复呼吸道感染或肠道菌群失调有关。此类患者常伴眼结膜充血、咽部异物感等并发症。免疫调节剂如细菌溶解产物可改善免疫平衡。
4、鼻黏膜损伤：
长期炎症刺激导致上皮细胞紧密连接破坏，使过敏原更易穿透黏膜屏障。临床检查可见鼻甲苍白水肿，鼻腔分泌物嗜酸性粒细胞计数增高。生理性海水鼻腔冲洗能促进黏膜修复。
5、神经调节失衡：
自主神经功能紊乱导致胆碱能神经亢进，引发非免疫性鼻炎症状。这类患者对温度变化敏感，晨起或遇冷空气时症状加剧。鼻用抗胆碱药异丙托溴铵可有效控制神经源性分泌。
过敏性鼻炎患者需保持室内湿度50%以下，每周用60℃热水清洗床品。春季花粉季外出佩戴N95口罩，归家后及时冲洗鼻腔。适量补充维生素D和Omega-3脂肪酸有助于减轻炎症反应，规律进行游泳等有氧运动可改善鼻黏膜血液循环。症状持续加重或出现夜间憋醒、听力下降时需及时耳鼻喉科就诊。
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