透析病人瘦的厉害怎么回事啊
发布于 2025/05/04 11:04
透析病人体重明显下降可能由营养摄入不足、代谢紊乱、透析相关消耗、并发症影响、心理因素等原因引起。
1、营养摄入不足：
透析患者常因食欲减退、饮食限制导致热量和蛋白质摄入不足。尿毒症毒素蓄积会抑制味觉，高磷饮食控制可能减少肉类摄入，透析过程中氨基酸丢失也会加剧营养不良。建议在医生指导下调整饮食结构，适当增加优质蛋白比例。
2、代谢紊乱：
肾功能衰竭会引起蛋白质能量消耗综合征，表现为肌肉分解代谢增强。尿毒症环境导致胰岛素抵抗、生长激素异常，造成蛋白质合成障碍。这种情况可能需要调整透析方案，并配合营养补充剂改善代谢状态。
3、透析相关消耗：
每次血液透析会丢失6-8克氨基酸，腹膜透析患者每日经透析液丢失蛋白质5-15克。透析过程中炎症反应加剧也会增加能量消耗。可通过优化透析剂量、补充α-酮酸制剂来减少营养丢失。
4、并发症影响：
透析患者常合并感染、心功能不全等并发症。慢性炎症状态会加速肌肉分解，心力衰竭导致胃肠道淤血影响吸收。这些并发症可能表现为持续低热、活动耐力下降，需及时治疗原发病因。
5、心理因素：
长期透析带来的抑郁、焦虑等情绪问题会影响进食意愿。部分患者因体形改变产生进食障碍，社会功能减退也减少进食机会。心理干预联合营养支持能改善这种情况。
透析患者需保证每日每公斤体重35-40千卡热量摄入，蛋白质摄入量维持在1.2-1.3克/公斤。可选择鱼肉、鸡蛋白等生物价高的蛋白质，分5-6次少量进食。烹饪时用油醋汁代替高磷调味料，两餐间补充肾病专用营养粉。适当进行床边脚踏车等抗阻运动有助于保持肌肉量，但需监测血钾和血压变化。定期进行人体成分分析，及时调整透析处方和营养方案。注意观察口腔黏膜、皮肤弹性等脱水指征，记录每日出入水量。出现持续体重下降超过5%或血清白蛋白低于35克/升时需就医评估。
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